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Azetabulär – Hüftpfanne: Bedeutung & Erkrankungen

Azetabulär bezeichnet alles, was die Hüftpfanne (Acetabulum) betrifft. Der Begriff ist zentral in der Orthopädie und Unfallchirurgie.

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Wissenswertes über "Azetabulär"

Azetabulär bezeichnet alles, was die Hüftpfanne (Acetabulum) betrifft. Der Begriff ist zentral in der Orthopädie und Unfallchirurgie.

Was bedeutet azetabulär?

Azetabulär ist ein medizinisches Adjektiv und beschreibt Strukturen, Prozesse oder Erkrankungen, die das Acetabulum – die Hüftpfanne – betreffen. Das Acetabulum ist die napfförmige Vertiefung im Beckenknochen, in der der Hüftkopf (Caput femoris) sitzt und so das Hüftgelenk bildet. Der Begriff leitet sich vom lateinischen Wort acetabulum (Essigschälchen) ab, das die Form der Gelenkpfanne beschreibt.

Anatomie der Hüftpfanne

Das Acetabulum wird von drei Knochen gebildet, die im Wachstumsalter noch getrennt sind und sich später vereinen:

Os ilium (Darmbein) – oberer Anteil
Os ischii (Sitzbein) – hinterer und unterer Anteil
Os pubis (Schambein) – vorderer Anteil

Die Gelenkfläche des Acetabulums ist halbmondförmig (Facies lunata) und mit Knorpel überzogen. Der Gelenkrand wird durch den faserknorpeligen Labrum acetabulare (Hüftpfannenlippe) verstärkt, der die Gelenkstabilität erhöht und den Hüftkopf besser umschließt.

Klinische Bedeutung: Azetabuläre Erkrankungen und Verletzungen

Azetabuläre Frakturen

Frakturen des Acetabulums entstehen meist durch hochenergetische Traumata, wie Verkehrsunfälle oder Stürze aus großer Höhe. Sie werden nach der Klassifikation von Judet und Letournel in verschiedene Frakturtypen eingeteilt. Die Behandlung erfordert häufig eine operative Versorgung, um die Gelenkfläche exakt wiederherzustellen und eine posttraumatische Arthrose zu verhindern.

Azetabuläre Dysplasie

Bei der Hüftdysplasie (Dysplasia coxae) ist die Hüftpfanne zu flach oder fehlgeformt, sodass der Hüftkopf nicht ausreichend überdacht wird. Dies kann angeboren sein oder sich im Wachstum entwickeln. Unbehandelt führt die Dysplasie zu frühzeitiger Hüftarthrose. Die Therapie reicht von Spreizschienen im Säuglingsalter bis zu korrigierenden Beckenosteotomien im Jugend- und Erwachsenenalter.

Azetabuläres Impingement (FAI)

Das femoroacetabuläre Impingement (FAI) beschreibt ein mechanisches Einklemmen von Gewebe zwischen Hüftkopf und Hüftpfanne. Beim sogenannten Pincer-Typ liegt eine Überdeckung des Hüftkopfes durch die Hüftpfanne vor. Dies führt zu Schmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit und langfristig zu Knorpelschäden sowie Arthrose.

Azetabuläre Komponente bei Hüftendoprothesen

Bei der Implantation eines künstlichen Hüftgelenks (Totalendoprothese, TEP) wird die azetabuläre Komponente (Pfannenteil) im Acetabulum verankert. Sie besteht meist aus Metall und ist mit einem Inlay aus Polyethylen, Keramik oder Metall ausgekleidet, in dem der Prothesenkopf gleitet. Die korrekte Positionierung dieser Komponente ist entscheidend für die Funktion und Langlebigkeit der Prothese.

Diagnose azetabulärer Pathologien

Zur Beurteilung des Acetabulums stehen verschiedene diagnostische Verfahren zur Verfügung:

Röntgenaufnahme des Beckens: Standarddiagnostik zur Beurteilung von Frakturen, Dysplasie und Arthrose
Computertomographie (CT): Detaillierte dreidimensionale Darstellung von Frakturen und Knochenstrukturen
Magnetresonanztomographie (MRT): Beurteilung von Knorpel, Labrum acetabulare und Weichteilstrukturen
Sonographie (Ultraschall): Besonders im Säuglingsalter zur Diagnose der Hüftdysplasie (nach Graf-Methode)

Behandlung azetabulärer Erkrankungen

Die Therapie richtet sich nach der jeweiligen Erkrankung:

Konservativ: Physiotherapie, Schmerztherapie, Gewichtsreduktion bei frühen Arthrosen oder leichten Dysplasien
Operativ: Osteosynthese bei Frakturen, Beckenosteotomie bei Dysplasie, Hüftarthroskopie beim FAI, Totalendoprothese bei fortgeschrittener Arthrose

Quellen

Buckup K., Buckup J. – Klinische Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln, 6. Auflage, Thieme Verlag, Stuttgart 2019
Judet R., Judet J., Letournel E. – Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction. J Bone Joint Surg Am. 1964;46:1615-1646
World Health Organization (WHO) – International Classification of Diseases (ICD-11), Kapitel Erkrankungen des Bewegungsapparates. https://icd.who.int

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