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Bauchspeicheldrüsenfunktion – Verdauung & Hormone
Die Bauchspeicheldrüsenfunktion umfasst die Produktion von Verdauungsenzymen und Hormonen wie Insulin. Sie ist zentral für Stoffwechsel und Verdauung.
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Die Bauchspeicheldrüsenfunktion umfasst die Produktion von Verdauungsenzymen und Hormonen wie Insulin. Sie ist zentral für Stoffwechsel und Verdauung.
Was ist die Bauchspeicheldrüsenfunktion?
Die Bauchspeicheldrüse (medizinisch: Pankreas) ist ein lebenswichtiges Organ, das im Oberbauch hinter dem Magen liegt. Sie erfüllt zwei grundlegende Aufgaben im menschlichen Körper: eine exokrine Funktion (Produktion von Verdauungssäften) und eine endokrine Funktion (Produktion von Hormonen zur Blutzuckerregulation). Beide Funktionen sind eng miteinander verknüpft und für einen gesunden Stoffwechsel unverzichtbar.
Exokrine Funktion: Verdauung
Der weitaus größte Teil der Bauchspeicheldrüse – etwa 98 % des Gewebes – ist exokrin tätig. Diese Drüsenzellen produzieren täglich bis zu 1,5 Liter Pankreassaft, der über den Pankreasgang in den Zwölffingerdarm (Duodenum) abgegeben wird.
- Lipasen: Spalten Fette in Fettsäuren und Glycerin auf.
- Amylasen: Bauen Kohlenhydrate (Stärke) in Zucker ab.
- Proteasen (z. B. Trypsin, Chymotrypsin): Zersetzen Eiweiße in Aminosäuren.
- Bicarbonat: Neutralisiert den sauren Magensaft und schafft ein optimales Milieu für die Enzymaktivität.
Ohne diese Enzyme kann die Nahrung nicht ausreichend aufgespalten und aufgenommen werden – ein Zustand, der als exokrine Pankreasinsuffizienz bezeichnet wird.
Endokrine Funktion: Hormonproduktion
Die endokrinen Aufgaben werden von speziellen Zellgruppen übernommen, den sogenannten Langerhans-Inseln. Diese machen nur etwa 1–2 % des Pankreasgewebes aus, sind aber für die Blutzuckerregulation essenziell.
- Betazellen: Produzieren Insulin, das den Blutzucker senkt und die Aufnahme von Glukose in die Körperzellen fördert.
- Alphazellen: Produzieren Glucagon, das den Blutzucker bei Bedarf erhöht (z. B. beim Fasten).
- Deltazellen: Produzieren Somatostatin, das die Sekretion von Insulin und Glucagon reguliert.
Ein Ausfall der Betazellen führt zu Diabetes mellitus Typ 1, während eine verminderte Insulinwirkung bei erhaltenem Gewebe dem Diabetes mellitus Typ 2 zugrunde liegt.
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
Störungen der Bauchspeicheldrüsenfunktion können vielfältige Ursachen haben und schwere Folgen mit sich bringen:
- Akute Pankreatitis: Plötzliche Entzündung, häufig durch Gallensteine oder Alkohol ausgelöst.
- Chronische Pankreatitis: Dauerhafter Entzündungsprozess, der zu fortschreitendem Gewebeverlust führt.
- Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI): Unzureichende Produktion von Verdauungsenzymen, führt zu Fettstuhl, Gewichtsverlust und Mangelernährung.
- Diabetes mellitus: Störung der Insulinproduktion oder -wirkung mit Auswirkungen auf den gesamten Stoffwechsel.
- Pankreaskarzinom: Bösartiger Tumor der Bauchspeicheldrüse, der oft spät erkannt wird.
Diagnose von Bauchspeicheldrüsenerkrankungen
Zur Beurteilung der Bauchspeicheldrüsenfunktion stehen verschiedene diagnostische Methoden zur Verfügung:
- Bluttests: Messung von Amylase, Lipase, Blutzucker und HbA1c.
- Stuhltests: Bestimmung der fäkalen Elastase-1 als Marker für die exokrine Funktion.
- Bildgebung: Ultraschall, CT oder MRT zur Darstellung von Struktur und Veränderungen des Organs.
- ERCP (Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikographie): Untersuchung der Gallen- und Pankreasgänge.
Behandlung und Unterstützung der Bauchspeicheldrüse
Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Erkrankung:
- Bei exokriner Insuffizienz: Enzymersatztherapie (Pankreatin-Präparate) zu den Mahlzeiten.
- Bei Diabetes: Insulintherapie oder blutzuckersenkende Medikamente.
- Bei Pankreatitis: Schmerzmittel, Nahrungskarenz oder -anpassung, ggf. stationäre Behandlung.
- Allgemein: Alkoholverzicht, ausgewogene Ernährung mit wenig Fett, regelmäßige ärztliche Kontrolle.
Quellen
- Herold, G. und Mitarbeiter: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.
- Kasper, D. L. et al.: Harrison's Principles of Internal Medicine. 21. Auflage, McGraw-Hill, 2022.
- Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): Leitlinie Pankreatitis, 2021. Verfügbar unter: https://www.dgvs.de
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