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BCG Vakzin – Impfstoff gegen Tuberkulose

Das BCG Vakzin ist ein Lebendimpfstoff gegen Tuberkulose, der weltweit eingesetzt wird. Es schützt vor schweren Verlaufsformen der Erkrankung, besonders bei Säuglingen und Kleinkindern.

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Wissenswertes über "BCG Vakzin"

Das BCG Vakzin ist ein Lebendimpfstoff gegen Tuberkulose, der weltweit eingesetzt wird. Es schützt vor schweren Verlaufsformen der Erkrankung, besonders bei Säuglingen und Kleinkindern.

Was ist das BCG Vakzin?

Das BCG Vakzin (Bacillus Calmette-Guérin) ist ein Lebendimpfstoff, der aus einem abgeschwächten Stamm des Rindertuberkulose-Bakteriums Mycobacterium bovis besteht. Es wurde Anfang des 20. Jahrhunderts von den französischen Wissenschaftlern Albert Calmette und Camille Guérin entwickelt und 1921 erstmals beim Menschen eingesetzt. Das BCG Vakzin gehört zu den am häufigsten verwendeten Impfstoffen weltweit und ist ein wesentlicher Bestandteil der Impfprogramme der Weltgesundheitsorganisation (WHO).

Indikationen

Das BCG Vakzin wird primär zur Vorbeugung von Tuberkulose (TB) eingesetzt, einer Infektionskrankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Besonders wirksam ist die Impfung beim Schutz vor schweren Verlaufsformen wie:

Miliartüberkulose (eine lebensbedrohliche Form, bei der sich Bakterien über die Blutbahn ausbreiten)
Tuberkulose-Meningitis (Tuberkulose des Gehirns und der Hirnhaut)

Darüber hinaus wird das BCG Vakzin in der Urologie zur Behandlung des nicht-muskelinvasiven Blasenkarzinoms (Blasenkrebs) als intravesikale Immuntherapie eingesetzt. Auch eine mögliche Schutzwirkung gegen andere Mykobakteriosen wie Lepra wird diskutiert.

Wirkmechanismus

Das BCG Vakzin aktiviert das angeborene und adaptive Immunsystem. Die abgeschwächten Lebendkeime des Impfstoffs stimulieren Makrophagen und T-Lymphozyten, die eine zellulaere Immunantwort auslösen. Durch diesen Mechanismus lernt das Immunsystem, Mykobakterien zu erkennen und bekämpfen. Neuere Forschungen deuten darauf hin, dass das BCG Vakzin auch eine sogenannte trainierte Immunität hervorrufen kann, bei der das angeborene Immunsystem langfristig verstärkt auf verschiedene Infektionserreger reagiert.

Dosierung und Anwendung

Das BCG Vakzin wird in der Regel als einmalige intradermale Injektion (direkt in die Haut) verabreicht, typischerweise in den linken Oberarm. Die Standarddosierung bei Neugeborenen und Säuglingen beträgt 0,05 ml, bei älteren Kindern und Erwachsenen 0,1 ml. Die WHO empfiehlt die Gabe möglichst bald nach der Geburt in Ländern mit hoher Tuberkulose-Prävalenz. In Ländern mit niedriger TB-Rate, wie Deutschland, wird die allgemeine BCG-Impfung seit 1998 nicht mehr von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlen.

Nebenwirkungen

Das BCG Vakzin ist im Allgemeinen gut verträglich. Mögliche Nebenwirkungen sind:

Lokale Reaktionen an der Injektionsstelle: Rötung, Schwellung, kleine Geschwulst oder Ulzeration (die sich in der Regel nach einigen Wochen zurückbildet)
Vergrößerung der nahegelegenen Lymphknoten
In seltenen Fällen: BCG-itis (lokale Infektion) oder BCG-ose (systemische Ausbreitung), vor allem bei immungeschwächten Personen

Kontraindikationen

Das BCG Vakzin darf nicht verabreicht werden bei:

Personen mit Immunschwäche (z. B. HIV-Infektion, angeborene Immundefekte, immunsuppressive Therapie)
Bekannter aktiver Tuberkulose
Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht unter 2000 g
Während der Schwangerschaft

Besondere Hinweise

Nach der BCG-Impfung entsteht häufig eine charakteristische Narbe an der Impfstelle, die als indirekter Hinweis auf eine erfolgte Impfung gilt. Ein positiver Tuberkulin-Hauttest (Mantoux-Test) nach der BCG-Impfung ist möglich und bedeutet nicht zwingend eine Infektion mit Tuberkulose. Neuere Bluttests (IGRA-Tests) können zwischen Impfreaktion und echter Infektion besser unterscheiden.

Quellen

World Health Organization (WHO): BCG vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record, 2018.
Robert Koch-Institut (RKI): Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) – Epidemiologisches Bulletin, aktuelle Ausgabe.
Colditz GA et al.: Efficacy of BCG Vaccine in the Prevention of Tuberculosis. JAMA, 1994;271(9):698–702.

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