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Beckenbodenprothese – Implantat bei Senkung

Eine Beckenbodenprothese ist ein chirurgisch eingesetztes Implantat zur Stabilisierung des geschwächten Beckenbodens, z. B. bei Organvorfall oder Harninkontinenz.

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Wissenswertes über "Beckenbodenprothese"

Eine Beckenbodenprothese ist ein chirurgisch eingesetztes Implantat zur Stabilisierung des geschwächten Beckenbodens, z. B. bei Organvorfall oder Harninkontinenz.

Was ist eine Beckenbodenprothese?

Eine Beckenbodenprothese ist ein medizinisches Implantat, das chirurgisch in den Beckenbodenbereich eingesetzt wird, um geschwächtes oder geschädigtes Gewebe zu stützen oder zu ersetzen. Sie wird vor allem bei Beckenbodensenkungen (Prolapsen) und bestimmten Formen der Harninkontinenz eingesetzt. Das Implantat besteht meistens aus einem synthetischen Netzgewebe (z. B. Polypropylen) oder aus biologischen Materialien und dient dazu, die Beckenorgane – also Blase, Gebärmutter, Darm – in ihrer korrekten anatomischen Position zu halten.

Ursachen und Indikationen

Eine Beckenbodenprothese wird eingesetzt, wenn der natürliche Beckenboden so stark geschwächt ist, dass er seine Stützfunktion nicht mehr ausreichend erfüllen kann. Typische Ursachen und Indikationen sind:

Beckenbodensenkung (Genitalprolaps): Absenkung von Blase (Zystozele), Gebärmutter, Enddarm (Rektozele) oder Scheidenstumpf
Belastungsinkontinenz: unfreiwilliger Urinverlust bei körperlicher Anstrengung, Husten oder Niesen
Vorausgegangene Geburten: vaginale Entbindungen können den Beckenboden dauerhaft schädigen
Hormonelle Veränderungen: insbesondere in der Menopause nimmt die Gewebefestigkeit ab
Chronischer Husten oder Übergewicht: erhöhter Druck auf den Beckenboden über lange Zeit
Wiederholter Prolaps: Rückfall nach einer vorherigen operativen Korrektur ohne Implantat

Diagnose

Vor dem Einsatz einer Beckenbodenprothese erfolgt eine gründliche gynäkologische oder urologische Untersuchung. Dazu gehören:

Klinische Untersuchung (vaginale und rektale Inspektion)
Urodynamische Messung zur Beurteilung der Blasenfunktion
Sonographie (Ultraschall) des Beckens
Gegebenenfalls Magnetresonanztomographie (MRT) des Beckenbodens
Klassifikation des Prolapses nach dem POP-Q-System (Pelvic Organ Prolapse Quantification)

Arten von Beckenbodenprothesen

Synthetische Netze

Synthetische Netze aus Polypropylen sind die am häufigsten verwendeten Materialien. Sie sind langlebig und gut verträglich, können jedoch in seltenen Fällen Probleme wie Erosion oder Infektion verursachen. Die Verwendung dieser Netze ist in einigen Ländern reguliert und erfordert eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung.

Biologische Materialien

Biologische Prothesen bestehen aus tierischem oder menschlichem Gewebe (z. B. Schweinedarm-Submukosa oder humane Dura mater). Sie werden vom Körper mit der Zeit teilweise abgebaut und integriert, haben jedoch eine geringere Langzeitstabilität.

Operative Verfahren

Die Beckenbodenprothese kann auf verschiedenen chirurgischen Wegen eingesetzt werden:

Vaginaler Zugang: Das Netz wird durch die Scheide eingebracht – weniger invasiv, aber mit höherem Erosionsrisiko
Abdominaler Zugang: offene oder laparoskopische Operation über die Bauchdecke – präziser, aber aufwendiger
Robotergestützte Chirurgie: minimalinvasive Methode mit hoher Präzision

Die Wahl des Verfahrens hängt von der Art und dem Ausmaß des Prolapses, dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin sowie der Erfahrung des operierenden Teams ab.

Risiken und Nebenwirkungen

Wie bei jedem operativen Eingriff gibt es auch bei der Implantation einer Beckenbodenprothese mögliche Risiken:

Netzarrosion oder -erosion (Durchscheuern des Netzes durch Schleimhaut oder Haut)
Infektionen
Schmerzen, insbesondere beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
Harnentleerungsstörungen
Rückfall des Prolapses
Verletzung benachbarter Organe während der Operation

Aufgrund dieser Risiken empfehlen viele Fachgesellschaften, den Einsatz synthetischer Netze auf Fälle zu beschränken, in denen herkömmliche Operationen nicht ausreichend sind oder bei einem Rückfall nach einer Voroperation.

Nachsorge und Rehabilitation

Nach dem Einsetzen einer Beckenbodenprothese ist eine sorgfältige Nachsorge wichtig. Dazu gehören regelmäßige Kontrolluntersuchungen, gezielte Beckenbodengymnastik und – bei Bedarf – physiotherapeutische Begleitung. Körperliche Schonung in den ersten Wochen nach der Operation ist essenziell, um die Heilung zu fördern und Komplikationen zu vermeiden.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) – S2e-Leitlinie: Descensus genitalis der Frau, 2016 (aktualisiert 2021). Verfügbar unter: www.awmf.org
Maher C et al. – Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016. DOI: 10.1002/14651858.CD004014.pub6
Europäische Gesellschaft für Urologie (EAU) – Guidelines on Urinary Incontinence and Pelvic Floor Dysfunction, 2023. Verfügbar unter: uroweb.org

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