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Benzodiazepin: Wirkung, Anwendung und Risiken

Benzodiazepine sind verschreibungspflichtige Medikamente, die als Beruhigungs-, Schlaf- und Angstmittel eingesetzt werden. Sie wirken auf das zentrale Nervensystem und haben ein hohes Abhängigkeitspotenzial.

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Wissenswertes über "Benzodiazepin"

Benzodiazepine sind verschreibungspflichtige Medikamente, die als Beruhigungs-, Schlaf- und Angstmittel eingesetzt werden. Sie wirken auf das zentrale Nervensystem und haben ein hohes Abhängigkeitspotenzial.

Was sind Benzodiazepine?

Benzodiazepine sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die vor allem als Beruhigungs-, Schlaf- und Angstmittel verschrieben werden. Sie gehören zu den meistverordneten Medikamenten weltweit und wirken auf das zentrale Nervensystem (ZNS). Bekannte Wirkstoffe dieser Gruppe sind zum Beispiel Diazepam, Lorazepam, Alprazolam und Clonazepam.

Indikationen

Benzodiazepine werden bei einer Reihe von medizinischen Zuständen eingesetzt, darunter:

Angststörungen (z. B. generalisierte Angststörung, Panikstörung)
Schlafstörungen (Insomnie)
Epileptische Anfälle und Status epilepticus
Muskelkrämpfe und Muskelverspannungen
Alkoholentzugssyndrom
Präoperative Sedierung und Narkosevorbereitung

Wirkmechanismus

Benzodiazepine entfalten ihre Wirkung, indem sie an spezifische Bindungsstellen des GABA-A-Rezeptors im Gehirn binden. GABA (Gamma-Aminobuttersäure) ist der wichtigste hemmende Neurotransmitter des Zentralnervensystems. Durch die Bindung der Benzodiazepine wird die Wirkung von GABA verstärkt, was zu einer erhöhten Einströmung von Chloridionen in die Nervenzelle führt. Dadurch wird die Erregbarkeit der Nervenzelle gesenkt, was folgende Effekte erzeugt:

Anxiolytisch (angstlösend)
Sedierend (beruhigend)
Hypnotisch (schlaffördernd)
Antikonvulsiv (krampflösend)
Muskelrelaxierend (muskelentspannend)

Dosierung und Anwendung

Benzodiazepine sind ausschließlich verschreibungspflichtig und dürfen nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden. Die Dosierung richtet sich nach der jeweiligen Indikation, dem Wirkstoff, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Grundsätzlich gilt: so niedrig wie möglich, so kurz wie nötig. Eine Dauertherapie sollte in der Regel nicht länger als 4 Wochen andauern, um eine Abhängigkeit zu vermeiden.

Wichtige Dosierungshinweise

Bei älteren Patienten sind niedrigere Dosen erforderlich, da das Risiko von Nebenwirkungen erhöht ist.
Bei Nieren- oder Lebererkrankungen kann die Verstoffwechselung verändert sein.
Die Einnahme sollte niemals abrupt beendet werden, sondern stets ausschleichend unter ärztlicher Anleitung.

Nebenwirkungen

Benzodiazepine können eine Reihe von unerwünschten Wirkungen hervorrufen:

Schläfrigkeit und Sedierung
Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen (sogenannte anterogene Amnesie)
Schwindel und Gangunsicherheit (erhöhtes Sturzrisiko, besonders bei Älteren)
Muskelentspannung und -schwäche
Atemdepression bei hohen Dosen oder in Kombination mit anderen sedierenden Substanzen
Paradoxe Reaktionen: In seltenen Fällen kann es zu Erregung, Aggressivität oder Unruhe kommen, insbesondere bei Kindern und älteren Menschen

Abhängigkeit und Entzug

Ein wesentliches Problem bei der Langzeitanwendung von Benzodiazepinen ist das hohe Abhängigkeitspotenzial. Bereits nach wenigen Wochen regelmäßiger Einnahme kann sich eine körperliche und psychische Abhängigkeit entwickeln. Typische Entzugssymptome bei abruptem Absetzen sind:

Schlafstörungen und Angst
Zittern und Schwitzen
Krampfanfälle (in schweren Fällen)
Herzrasen und Blutdruckanstieg

Ein Benzodiazepin-Entzug sollte daher immer schrittweise und unter medizinischer Aufsicht erfolgen.

Kontraindikationen und Wechselwirkungen

Benzodiazepine sind bei folgenden Zuständen kontraindiziert oder mit Vorsicht anzuwenden:

Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Benzodiazepinen
Schlafapnoe-Syndrom
Schwere Leberinsuffizienz
Myasthenia gravis (neuromuskuläre Erkrankung)
Schwangerschaft und Stillzeit

Wichtige Wechselwirkungen bestehen mit anderen zentralnervös dämpfenden Substanzen wie Alkohol, Opiaten, Schlafmitteln und Antidepressiva, da die atemdepressive Wirkung verstärkt werden kann.

Quellen

Lader M. - Benzodiazepines revisited -- will we ever learn? Addiction. 2011;106(12):2086-2109. PubMed.
Ashton H. - Benzodiazepines: How They Work and How to Withdraw. The Ashton Manual. 2002. University of Newcastle.
Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) -- Fachinformationen zu Benzodiazepinen. www.bfarm.de.

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