Blasenmikrobiom – Funktion, Bedeutung & Gesundheit

Was ist das Blasenmikrobiom?

Das Blasenmikrobiom – auch Urobiom oder Harnblasenmikrobiom genannt – bezeichnet die Gemeinschaft aller Mikroorganismen, die in der Harnblase eines Menschen leben. Lange Zeit galt die Harnblase als keimfreies Organ. Moderne molekulargenetische Untersuchungsmethoden haben jedoch gezeigt, dass die Blase eine vielfältige mikrobielle Lebensgemeinschaft beherbergt, die aus Bakterien, aber auch aus Pilzen und Viren bestehen kann.

Das Blasenmikrobiom steht in engem Zusammenhang mit dem Darmmikrobiom und dem vaginalen Mikrobiom. Es beeinflusst die lokale Immunabwehr, schützt die Schleimhaut und kann das Risiko für Harnwegsinfektionen, Blasenüberaktivität und andere urologische Erkrankungen mitbestimmen.

Zusammensetzung des Blasenmikrobioms

Die mikrobielle Gemeinschaft der Harnblase ist weniger dicht besiedelt als etwa der Darm, aber dennoch komplex. Zu den häufig nachgewiesenen Bakteriengattungen gehören:

• Lactobacillus (besonders bei Frauen, schützende Funktion)
• Gardnerella
• Streptococcus
• Staphylococcus
• Escherichia (z. B. E. coli, in geringen Mengen auch physiologisch vorkommend)
• Prevotella
• Corynebacterium

Die Zusammensetzung variiert je nach Geschlecht, Alter, Hormonstatus, Ernährung und allgemeinem Gesundheitszustand. Frauen weisen aufgrund der anatomischen Nähe zur Vagina häufig eine andere mikrobielle Zusammensetzung auf als Männer.

Funktionen des Blasenmikrobioms

Das Blasenmikrobiom erfüllt verschiedene wichtige Aufgaben:

• Schutz vor Krankheitserregern: Nützliche Bakterien wie Lactobacillus-Spezies konkurrieren mit pathogenen Keimen um Ressourcen und Anhaftungsstellen an der Blasenwand.
• Regulation des Immunsystems: Das Mikrobiom interagiert mit den Immunzellen der Blasenschleimhaut und moduliert Entzündungsreaktionen.
• Aufrechterhaltung der Schleimhautbarriere: Eine gesunde mikrobielle Gemeinschaft unterstützt die Integrität des Urothels, also der Zellschicht, die die Harnblase auskleidet.
• Beeinflussung der Blasenfunktion: Neuere Studien deuten darauf hin, dass das Blasenmikrobiom Einfluss auf die Nervenreizbarkeit und Muskelfunktion der Blase haben kann.

Dysbiose des Blasenmikrobioms

Eine Dysbiose bezeichnet ein Ungleichgewicht im Mikrobiom – eine Verschiebung der normalen Zusammensetzung zugunsten potenziell schädlicher Mikroorganismen. Im Bereich der Harnblase kann eine Dysbiose mit verschiedenen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden:

• Rezidivierende Harnwegsinfektionen (HWI): Wiederkehrende Blasenentzündungen können auf ein gestörtes Gleichgewicht des Blasenmikrobioms hinweisen.
• Überaktive Blase (OAB): Studien zeigen, dass Patientinnen und Patienten mit überaktiver Blase häufig eine veränderte mikrobielle Zusammensetzung aufweisen.
• Interstitielle Zystitis: Diese chronische Blasenerkrankung wird ebenfalls mit Veränderungen im Blasenmikrobiom in Verbindung gebracht.
• Blasenkrebs: Erste Forschungsergebnisse deuten auf mögliche Zusammenhänge zwischen dem Blasenmikrobiom und der Entstehung sowie dem Verlauf von Blasenkrebs hin.

Diagnose und Untersuchung

Die Untersuchung des Blasenmikrobioms erfolgt in der Regel mittels moderner molekularbiologischer Methoden, da viele der dort lebenden Bakterien mit klassischen Urinkultur-Verfahren nicht nachgewiesen werden können. Zu den verwendeten Methoden gehören:

• 16S-rRNA-Sequenzierung: Eine Methode zur Identifizierung von Bakterienarten anhand ihres genetischen Materials.
• Metagenomische Analysen: Umfassende Untersuchung aller genetischen Informationen einer Probe, um das gesamte mikrobielle Spektrum zu erfassen.
• Quantitative Urinkultur (EQUC): Eine erweiterte Kultivierungsmethode, die empfindlicher ist als der klassische Mittelstrahlurin-Test.

Diese Methoden sind derzeit überwiegend in der Forschung im Einsatz und noch nicht flächendeckend in der klinischen Routinediagnostik verfügbar.

Einflussfaktoren auf das Blasenmikrobiom

Verschiedene Faktoren können die Zusammensetzung des Blasenmikrobioms beeinflussen:

• Antibiotika: Die häufige oder langfristige Einnahme von Antibiotika kann das mikrobielle Gleichgewicht stören und resistente Keime begünstigen.
• Ernährung: Eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung fördert ein gesundes Mikrobiom im gesamten Urogenitaltrakt.
• Hormonstatus: Östrogen beeinflusst die vaginale und urologische Mikrobiota; Veränderungen in den Wechseljahren können das Blasenmikrobiom beeinflussen.
• Hygieneverhalten: Übermäßige Intimhygiene kann das natürliche Mikrobiom stören.
• Probiotika: Erste Studien untersuchen den Einsatz von Lactobacillus-haltigen Probiotika zur Unterstützung des Blasenmikrobioms, insbesondere bei rezidivierenden Harnwegsinfektionen.

Therapeutische Ansätze

Die Erforschung des Blasenmikrobioms eröffnet neue therapeutische Perspektiven. Mögliche Ansätze umfassen:

• Gezielte Probiotika zur Wiederherstellung des mikrobiellen Gleichgewichts
• Präbiotika zur Förderung nützlicher Bakterien
• Anpassung der Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung des Mikrobioms
• Ernährungsinterventionen zur Unterstützung eines gesunden Urobioms

Diese Ansätze befinden sich größtenteils noch im Stadium klinischer Studien. Betroffene sollten Therapieentscheidungen stets in Absprache mit einem Arzt oder einer Ärztin treffen.

Quellen

1. Whiteside, S. A. et al. (2015): The microbiome of the urinary tract – a role beyond infection. Nature Reviews Urology, 12(2), 81–90. https://doi.org/10.1038/nrurol.2014.361
2. Brubaker, L. & Wolfe, A. J. (2016): The new world of the urinary microbiota in women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 215(3), 296–298. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.04.053
3. Komesu, Y. M. et al. (2018): Microbiome effects on quality of life in women with overactive bladder. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery, 24(5), 333–338. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000476