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Bone Bruise: Ursachen, Symptome & Behandlung

Ein Bone Bruise ist eine Knochenprellung mit Einblutung ins Knochenmark, häufig nach Trauma. Er verursacht Schmerzen und wird per MRT diagnostiziert.

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Wissenswertes über "Bone Bruise"

Ein Bone Bruise ist eine Knochenprellung mit Einblutung ins Knochenmark, häufig nach Trauma. Er verursacht Schmerzen und wird per MRT diagnostiziert.

Was ist ein Bone Bruise?

Ein Bone Bruise (deutsch: Knochenprellung oder Knochenmarködem) ist eine Verletzung des Knochens unterhalb der Kortikalis, also der harten äußeren Knochenschicht. Dabei kommt es zu winzigen Mikrofrakturen in der Knochenspongiosa sowie zu einer Einblutung ins Knochenmark, ohne dass ein vollständiger Knochenbruch vorliegt. Im Deutschen wird der Begriff Knochenmarködem oder Knochenprellung verwendet. Der Bone Bruise ist im Röntgenbild meist nicht sichtbar und kann nur durch eine Magnetresonanztomographie (MRT) zuverlässig nachgewiesen werden.

Ursachen

Ein Bone Bruise entsteht in der Regel durch direkte oder indirekte mechanische Belastung des Knochens. Häufige Ursachen sind:

Direkte Traumen: Stoß, Aufprall oder Sturz auf einen Knochen
Sport- und Gelenkverletzungen: Verstauchungen, Bänderverletzungen oder Meniskusverletzungen am Knie können einen Bone Bruise mitverursachen
Stressverletzungen: Wiederholte Überlastung, z. B. bei Langstreckenläufern
Gelenkflächenstauchungen: Zum Beispiel bei Knieverd rehungen (Pivottrauma)

Symptome

Die Beschwerden bei einem Bone Bruise können variieren. Typische Symptome umfassen:

Lokaler Schmerz an der betroffenen Stelle, oft tief im Gelenk- oder Knochenbereich
Schwellung und Druckempfindlichkeit über dem betroffenen Areal
Belastungsschmerz, der sich bei körperlicher Aktivität verstärkt
Eingeschränkte Beweglichkeit des angrenzenden Gelenks
Anhaltende Schmerzen über Wochen bis Monate, auch in Ruhe

Ein Bone Bruise kann länger schmerzen als eine normale Prellung, da die Heilung des Knochenmarks mehr Zeit benötigt als die Heilung von Weichteilen.

Diagnose

Da ein Bone Bruise im herkömmlichen Röntgenbild nicht erkennbar ist, ist die MRT (Magnetresonanztomographie) das Mittel der Wahl für die Diagnose. In der MRT zeigt sich das betroffene Areal als Knochenmarködem, erkennbar durch charakteristische Signaländerungen im Knochengewebe. Zusätzlich können begleitende Verletzungen wie Bänderrisse oder Meniskusschäden miterfasst werden.

Röntgen: Zum Ausschluss von Frakturen, zeigt den Bone Bruise selbst jedoch nicht
MRT: Goldstandard zur Darstellung von Knochenmarködem und Begleitverletzungen
CT (Computertomographie): Ergänzend bei Verdacht auf komplexe Frakturen

Behandlung

Die Behandlung eines Bone Bruise ist hauptsächlich konservativ. Eine kausale Therapie existiert nicht; der Fokus liegt auf Entlastung und Schmerzlinderung.

Allgemeine Maßnahmen

Entlastung und Schonung: Vermeidung von Belastung der betroffenen Körperregion für mehrere Wochen bis Monate
Kühlung: In der Akutphase zur Reduktion von Schwellung und Schmerz
Kompression und Hochlagerung: Bei Extremitäten zur Ödem-Reduktion

Medikamentöse Therapie

Schmerzmedikamente: NSAR (nicht-steroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen zur Schmerz- und Entzündungshemmung
In bestimmten Fällen können biphosphonatähnliche Präparate oder andere knochenstärkende Substanzen erwögen werden

Physiotherapie

Gezieltes physiotherapeutisches Training zur Wiederherstellung von Kraft und Stabilität nach der Heilungsphase
Manuelle Therapie und Koordinationstraining zur Rückgewinnung der Gelenkfunktion

Heilungsdauer

Die Heilung eines Bone Bruise dauert in der Regel 6 Wochen bis 6 Monate, je nach Schweregrad und Lokalisation. Bei fortgesetzter Belastung kann sich die Heilung erheblich verlängern oder es können Komplikationen wie eine Osteonekrose auftreten.

Quellen

Mandalia V. et al. - Bone bruising of the knee. Injury, 36(12):1456-1462, 2005. PubMed PMID: 16214475
Zanetti M., Bruder E., Romero J., Hodler J. - Bone marrow edema pattern in osteoarthritic knees: correlation between MR imaging and histologic findings. Radiology, 215(3):835-840, 2000.
Deutsch AL, Mink JH, Waxman AD. - Occult fractures of the proximal femur: MR imaging. Radiology, 170(1):113-116, 1989.

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