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Bronchopneumonie: Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Bronchopneumonie ist eine entzündliche Lungenerkrankung, die Bronchien und Lungengewebe gleichzeitig betrifft. Sie tritt häufig bei Kleinkindern und älteren Menschen auf.

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Wissenswertes über "Bronchopneumonie"

Die Bronchopneumonie ist eine entzündliche Lungenerkrankung, die Bronchien und Lungengewebe gleichzeitig betrifft. Sie tritt häufig bei Kleinkindern und älteren Menschen auf.

Was ist eine Bronchopneumonie?

Die Bronchopneumonie ist eine Form der Lungenentzündung (Pneumonie), bei der die Entzündung gleichzeitig die kleinen Atemwege (Bronchien und Bronchiolen) sowie das umliegende Lungengewebe (Alveolen) betrifft. Im Gegensatz zur lobären Pneumonie, die einen gesamten Lungenlappen erfasst, verläuft die Bronchopneumonie fleckförmig und kann beide Lungen betreffen. Sie gehört zu den häufigsten Infektionskrankheiten der unteren Atemwege.

Ursachen

Die Bronchopneumonie wird überwiegend durch Krankheitserreger ausgelöst, die über die Atemwege in die Lunge gelangen. Zu den häufigsten Ursachen zählen:

Bakterien: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae
Viren: Influenzaviren, Respiratory-Syncytial-Virus (RSV), SARS-CoV-2
Pilze: Candida oder Aspergillus (vor allem bei immungeschwächten Personen)
Aspiration: Einatmen von Mageninhalt oder Fremdkörpern

Begünstigende Faktoren sind ein geschwächtes Immunsystem, hohes Alter, Frühgeburtlichkeit, bestehende Lungenerkrankungen, Bettlägerigkeit sowie vorherige Infekte der oberen Atemwege.

Symptome

Die Beschwerden können je nach Alter und Allgemeinzustand der betroffenen Person variieren. Typische Symptome sind:

Fieber, oft mit Schüttelfrost
Husten, häufig mit gelblich-grünem oder blutigem Auswurf
Beschleunigter Atem (Tachypnoe) und Kurzatmigkeit
Schmerzen in der Brust beim Atmen
Allgemeine Schwäche und Erschöpfung
Bei Säuglingen und Kleinkindern: Nasenflügeln, Einziehungen der Atemmuskulatur, Trinkschwäche
Bei älteren Menschen: oft untypische Symptome wie Verwirrtheit oder Appetitlosigkeit ohne deutliches Fieber

Diagnose

Die Diagnose einer Bronchopneumonie erfolgt durch eine Kombination klinischer und technischer Untersuchungen:

Körperliche Untersuchung: Abhorchen (Auskultation) der Lunge, Klopfschall
Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Nachweis fleckförmiger Verschattungen in beiden Lungen
Blutuntersuchung: Erhöhte Entzündungswerte (CRP, Leukozyten, Procalcitonin)
Erregernachweis: Blutkultur, Sputumkultur oder Rachenabstrich zur Identifikation des Erregers
Pulsoxymetrie: Messung der Sauerstoffsättigung im Blut
CT des Thorax: Bei unklarem Befund oder schwerem Verlauf

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach dem auslösenden Erreger, dem Schweregrad der Erkrankung und dem Allgemeinzustand der erkrankten Person.

Medikamentöse Behandlung

Antibiotika: Bei bakterieller Ursache, z. B. Amoxicillin, Clarithromycin oder Cephalosporine je nach Erreger und Resistenzlage
Antivirale Mittel: Bei Influenza ggf. Oseltamivir
Antipyretika und Analgetika: Zur Fieber- und Schmerzbehandlung (z. B. Paracetamol, Ibuprofen)
Schleimlösende Mittel (Mukolytika): Zur Erleichterung des Abhustens

Unterstützende Maßnahmen

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Bettruhe und körperliche Schonung
Sauerstoffgabe bei niedriger Sauerstoffsättigung
Atemgymnastik und Physiotherapie zur Förderung der Sekretmobilisation
Bei schwerem Verlauf: stationäre oder intensivmedizinische Behandlung

Prognose und Vorbeugung

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose der Bronchopneumonie in der Regel gut. Risikogruppen wie ältere Menschen, Frühgeborene oder immungeschwächte Personen können jedoch schwere Verläufe entwickeln. Zur Vorbeugung empfehlen sich Impfungen gegen Pneumokokken und Influenza sowie eine gute Handhygiene und der Verzicht auf Rauchen.

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Pneumonie -- Steckbriefe zu seltenen und importierten Infektionskrankheiten. Berlin, 2023.
Mandell LA, Wunderink RG et al.: Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases, 2007; 44(S2): S27-S72.
World Health Organization (WHO): Pneumonia Fact Sheet. Geneva, 2022. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia

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