Bronchopneumonie: Ursachen, Symptome & Behandlung
Die Bronchopneumonie ist eine entzündliche Lungenerkrankung, die Bronchien und Lungengewebe gleichzeitig betrifft. Sie tritt häufig bei Kleinkindern und älteren Menschen auf.
Wissenswertes über "Bronchopneumonie"
Die Bronchopneumonie ist eine entzündliche Lungenerkrankung, die Bronchien und Lungengewebe gleichzeitig betrifft. Sie tritt häufig bei Kleinkindern und älteren Menschen auf.
Was ist eine Bronchopneumonie?
Die Bronchopneumonie ist eine Form der Lungenentzündung (Pneumonie), bei der die Entzündung gleichzeitig die kleinen Atemwege (Bronchien und Bronchiolen) sowie das umliegende Lungengewebe (Alveolen) betrifft. Im Gegensatz zur lobären Pneumonie, die einen gesamten Lungenlappen erfasst, verläuft die Bronchopneumonie fleckförmig und kann beide Lungen betreffen. Sie gehört zu den häufigsten Infektionskrankheiten der unteren Atemwege.
Ursachen
Die Bronchopneumonie wird überwiegend durch Krankheitserreger ausgelöst, die über die Atemwege in die Lunge gelangen. Zu den häufigsten Ursachen zählen:
- Bakterien: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae
- Viren: Influenzaviren, Respiratory-Syncytial-Virus (RSV), SARS-CoV-2
- Pilze: Candida oder Aspergillus (vor allem bei immungeschwächten Personen)
- Aspiration: Einatmen von Mageninhalt oder Fremdkörpern
Begünstigende Faktoren sind ein geschwächtes Immunsystem, hohes Alter, Frühgeburtlichkeit, bestehende Lungenerkrankungen, Bettlägerigkeit sowie vorherige Infekte der oberen Atemwege.
Symptome
Die Beschwerden können je nach Alter und Allgemeinzustand der betroffenen Person variieren. Typische Symptome sind:
- Fieber, oft mit Schüttelfrost
- Husten, häufig mit gelblich-grünem oder blutigem Auswurf
- Beschleunigter Atem (Tachypnoe) und Kurzatmigkeit
- Schmerzen in der Brust beim Atmen
- Allgemeine Schwäche und Erschöpfung
- Bei Säuglingen und Kleinkindern: Nasenflügeln, Einziehungen der Atemmuskulatur, Trinkschwäche
- Bei älteren Menschen: oft untypische Symptome wie Verwirrtheit oder Appetitlosigkeit ohne deutliches Fieber
Diagnose
Die Diagnose einer Bronchopneumonie erfolgt durch eine Kombination klinischer und technischer Untersuchungen:
- Körperliche Untersuchung: Abhorchen (Auskultation) der Lunge, Klopfschall
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Nachweis fleckförmiger Verschattungen in beiden Lungen
- Blutuntersuchung: Erhöhte Entzündungswerte (CRP, Leukozyten, Procalcitonin)
- Erregernachweis: Blutkultur, Sputumkultur oder Rachenabstrich zur Identifikation des Erregers
- Pulsoxymetrie: Messung der Sauerstoffsättigung im Blut
- CT des Thorax: Bei unklarem Befund oder schwerem Verlauf
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach dem auslösenden Erreger, dem Schweregrad der Erkrankung und dem Allgemeinzustand der erkrankten Person.
Medikamentöse Behandlung
- Antibiotika: Bei bakterieller Ursache, z. B. Amoxicillin, Clarithromycin oder Cephalosporine je nach Erreger und Resistenzlage
- Antivirale Mittel: Bei Influenza ggf. Oseltamivir
- Antipyretika und Analgetika: Zur Fieber- und Schmerzbehandlung (z. B. Paracetamol, Ibuprofen)
- Schleimlösende Mittel (Mukolytika): Zur Erleichterung des Abhustens
Unterstützende Maßnahmen
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
- Bettruhe und körperliche Schonung
- Sauerstoffgabe bei niedriger Sauerstoffsättigung
- Atemgymnastik und Physiotherapie zur Förderung der Sekretmobilisation
- Bei schwerem Verlauf: stationäre oder intensivmedizinische Behandlung
Prognose und Vorbeugung
Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose der Bronchopneumonie in der Regel gut. Risikogruppen wie ältere Menschen, Frühgeborene oder immungeschwächte Personen können jedoch schwere Verläufe entwickeln. Zur Vorbeugung empfehlen sich Impfungen gegen Pneumokokken und Influenza sowie eine gute Handhygiene und der Verzicht auf Rauchen.
Quellen
- Robert Koch-Institut (RKI): Pneumonie -- Steckbriefe zu seltenen und importierten Infektionskrankheiten. Berlin, 2023.
- Mandell LA, Wunderink RG et al.: Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases, 2007; 44(S2): S27-S72.
- World Health Organization (WHO): Pneumonia Fact Sheet. Geneva, 2022. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
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