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Bursitis trochanterica – Ursachen, Symptome & Therapie

Die Bursitis trochanterica ist eine Entzündung des Schleimbeutels am großen Rollhügel (Trochanter maior) des Oberschenkelknochens. Sie verursacht Schmerzen an der Außenseite der Hüfte.

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Wissenswertes über "Bursitis trochanterica"

Die Bursitis trochanterica ist eine Entzündung des Schleimbeutels am großen Rollhügel (Trochanter maior) des Oberschenkelknochens. Sie verursacht Schmerzen an der Außenseite der Hüfte.

Was ist eine Bursitis trochanterica?

Die Bursitis trochanterica ist eine Entzündung des Schleimbeutels (Bursa), der sich am Trochanter maior – dem großen Knochenvorsprung an der Außenseite des Oberschenkelknochens – befindet. Schleimbeutel sind mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen, die Reibung zwischen Sehnen, Muskeln und Knochen reduzieren. Bei einer Entzündung dieser Struktur entstehen typische Schmerzen im seitlichen Hüftbereich, die den Alltag erheblich beeinträchtigen können.

Ursachen

Die Bursitis trochanterica kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:

Mechanische Überlastung: Wiederholte Belastungen durch Sport, langes Gehen oder Treppensteigen
Direkte Verletzung: Sturz auf die Hüfte oder ein direkter Schlag auf den Trochanter maior
Muskeldysbalancen: Schwäche oder Verknöcherung der Hüftmuskulatur, insbesondere des Tractus iliotibialis
Beinlängendifferenz: Unterschiedliche Beinlängen, die zu einem veränderten Gang führen
Rheumatische Erkrankungen: Entzündliche Grunderkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Gicht
Infektiöse Ursachen: In seltenen Fällen Bakterien als Auslöser (septische Bursitis)

Symptome

Das Leitsymptom der Bursitis trochanterica ist ein Schmerz an der Außenseite der Hüfte, der sich typischerweise wie folgt äußert:

Druckschmerz direkt über dem Trochanter maior
Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite
Schmerzzunahme beim Gehen, Treppensteigen oder längeren Sitzphasen
Ausstrahlende Schmerzen in den seitlichen Oberschenkel
Gelegentliche Schwellung oder Wärmegefühl im Hüftbereich

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt. Der Arzt tastet den Trochanter maior ab und prüft die Beweglichkeit der Hüfte. Zur weiteren Abklärung können folgende Untersuchungen eingesetzt werden:

Ultraschall (Sonographie): Nachweis einer Flüssigkeitsansammlung im Schleimbeutel
MRT (Magnetresonanztomographie): Detaillierte Darstellung der Weichteile und Ausschluss anderer Ursachen
Röntgen: Zum Ausschluss von Knochenveränderungen oder Verkalkungen
Laboruntersuchungen: Bei Verdacht auf eine rheumatische oder infektiöse Ursache

Behandlung

Konservative Therapie

Die meisten Fälle einer Bursitis trochanterica sprechen gut auf konservative Maßnahmen an:

Schonung und Entlastung der betroffenen Hüfte
Kühlung des betroffenen Bereichs zur Linderung der Entzündung
Physiotherapie: Kräftigung der Hüftmuskulatur und Dehnung des Tractus iliotibialis
Entzündungshemmende Medikamente (NSAR): z. B. Ibuprofen oder Diclofenac zur Schmerzlinderung
Kortison-Injektion: Lokale Injektion eines Kortikosteroids in den entzündeten Schleimbeutel zur raschen Entzündungshemmung

Operative Therapie

Bei chronischen oder therapieresistenten Fällen kann ein chirurgischer Eingriff notwendig werden. Dabei wird der entzündete Schleimbeutel arthroskopisch oder offen entfernt (Bursektomie). Eine operative Behandlung ist jedoch selten erforderlich.

Verlauf und Prognose

Die Bursitis trochanterica hat in der Regel eine gute Prognose. Mit konsequenter Behandlung und Physiotherapie klingen die Beschwerden bei den meisten Patienten innerhalb weniger Wochen bis Monate ab. Eine frühzeitige Behandlung sowie die Vermeidung von Überlastungen beugen einem chronischen Verlauf vor.

Quellen

Sito, G. et al. – Trochanteric Bursitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538503/
Lievense, A. et al. – Prognosis of trochanteric pain in primary care. British Journal of General Practice, 2005; 55(512): 199–204.
Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) – Leitlinien zur Behandlung von Schleimbeutelentzündungen, 2022.

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