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CAP-Wert: Fettleber messen ohne Biopsie

Der CAP-Wert (Controlled Attenuation Parameter) misst den Fettgehalt der Leber nicht-invasiv per Ultraschall. Er hilft, eine Fettleber frühzeitig zu erkennen und ihren Schweregrad einzuschätzen.

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Wissenswertes über "CAP-Wert"

Der CAP-Wert (Controlled Attenuation Parameter) misst den Fettgehalt der Leber nicht-invasiv per Ultraschall. Er hilft, eine Fettleber frühzeitig zu erkennen und ihren Schweregrad einzuschätzen.

Was ist der CAP-Wert?

Der CAP-Wert (englisch: Controlled Attenuation Parameter) ist ein medizinischer Messwert, der den Fettgehalt der Leber bestimmt. Er wird im Rahmen einer speziellen Ultraschalluntersuchung – der sogenannten transienten Elastographie (z. B. mit dem FibroScan®-Gerät) – erhoben. Dabei wird gemessen, wie stark Ultraschallwellen beim Durchdringen des Lebergewebes abgeschwächt werden. Je höher der Fettgehalt, desto stärker ist diese Abschwächung.

Der CAP-Wert ermöglicht eine nicht-invasive Beurteilung einer Leberverfettung (Steatose), ohne dass eine Leberbiopsie (Gewebeentnahme) notwendig ist. Er wird in der Einheit Dezibel pro Meter (dB/m) angegeben und liegt typischerweise zwischen 100 und 400 dB/m.

Wofür wird der CAP-Wert verwendet?

Der CAP-Wert wird eingesetzt, um das Ausmaß einer Fettleber (Lebersteatose) einzuschätzen. Eine Fettleber liegt vor, wenn mehr als 5 % der Leberzellen Fett eingelagert haben. Sie kann verschiedene Ursachen haben, darunter:

Erhöhter Alkoholkonsum (alkoholische Fettleber)
Übergewicht und Adipositas
Typ-2-Diabetes und Insulinresistenz
Fettstoffwechselstörungen
Bestimmte Medikamente

Der CAP-Wert wird häufig zusammen mit dem Lebersteifigkeitswert (LSM, Liver Stiffness Measurement) gemessen, der Auskunft über eine mögliche Leberfibrose oder -zirrhose gibt.

Wie wird der CAP-Wert gemessen?

Die Messung erfolgt ambulant und ist schmerzlos. Der Patient legt sich auf den Rücken, der Arzt oder das medizinische Fachpersonal setzt eine Ultraschallsonde auf den rechten Oberbauch (Höhe der Leber). Das Gerät sendet Schallwellen aus und analysiert, wie stark diese im Lebergewebe abgeschwächt werden. Eine einzelne Untersuchung dauert in der Regel nur wenige Minuten und ist völlig nicht-invasiv.

Interpretation des CAP-Werts

Die Einteilung des CAP-Werts in Schweregrade der Leberverfettung (Steatose-Grade) orientiert sich an folgenden Richtwerten:

Unter 238 dB/m: Kein oder minimaler Fettgehalt (Steatose-Grad S0)
238 – 259 dB/m: Leichte Leberverfettung (Steatose-Grad S1, ca. 5–33 % der Leberzellen betroffen)
260 – 290 dB/m: Mäßige Leberverfettung (Steatose-Grad S2, ca. 34–66 % der Leberzellen betroffen)
Над 290 dB/m: Schwere Leberverfettung (Steatose-Grad S3, über 66 % der Leberzellen betroffen)

Diese Grenzwerte können je nach verwendetem Gerät und Studienlage leicht variieren. Die Interpretation sollte immer durch einen Arzt im klinischen Kontext erfolgen.

Vorteile und Grenzen des CAP-Werts

Vorteile

Nicht-invasiv: keine Biopsie notwendig
Schnell und schmerzlos durchführbar
Reproduzierbar und gut standardisiert
Gleichzeitige Messung der Lebersteifigkeit möglich

Grenzen

Ergebnisse können bei starkem Übergewicht (Adipositas) ungenauer sein
Erfordert ein zertifiziertes Spezialgerät (z. B. FibroScan®)
Nicht geeignet als alleinige Diagnostik bei komplexen Lebererkrankungen
Individuelle Faktoren (z. B. Nahrungsaufnahme vor der Untersuchung) können das Ergebnis beeinflussen

Wann sollte der CAP-Wert bestimmt werden?

Eine Bestimmung des CAP-Werts kann sinnvoll sein bei:

Verdacht auf eine Fettleber (z. B. erhöhte Leberwerte im Blut)
Überwachung des Therapieverlaufs bei bekannter Fettleber
Patienten mit Risikofaktoren wie Adipositas, Typ-2-Diabetes oder Fettstoffwechselstörungen
Kontrolle nach Gewichtsabnahme oder Lebensstiländerungen

Quellen

Sasso M. et al. – Controlled attenuation parameter (CAP): a novel VCTE guided ultrasonic attenuation measurement for the evaluation of hepatic steatosis. Ultrasound in Medicine and Biology, 2010.
European Association for the Study of the Liver (EASL) – EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis, Journal of Hepatology, 2021.
Ferraioli G. et al. – Ultrasound-based techniques for the diagnosis of liver steatosis. World Journal of Gastroenterology, 2019.

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