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Carpus – Anatomie, Funktion und Erkrankungen

Der Carpus (Handwurzel) ist die knöcherne Grundstruktur des Handgelenks, bestehend aus acht Knochen. Er verbindet Unterarm und Hand und ermöglicht vielfältige Bewegungen.

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Wissenswertes über "Carpus"

Der Carpus (Handwurzel) ist die knöcherne Grundstruktur des Handgelenks, bestehend aus acht Knochen. Er verbindet Unterarm und Hand und ermöglicht vielfältige Bewegungen.

Was ist der Carpus?

Der Carpus, auch als Handwurzel bezeichnet, ist der proximale (körpernahe) Abschnitt der Hand und bildet das knöcherne Grundgerüst des Handgelenks. Er besteht aus acht kleinen, unregelmäßig geformten Knochen, die in zwei Reihen angeordnet sind und gemeinsam eine stabile, aber bewegliche Verbindung zwischen dem Unterarm und den Mittelhandknochen herstellen.

Anatomie und Aufbau

Die acht Handwurzelknochen sind in zwei Reihen (Reihen) angeordnet:

Proximale Reihe (körpernah)

Os scaphoideum (Kahnbein) – der größte Knochen der proximalen Reihe, häufig bei Stürzen gebrochen
Os lunatum (Mondbein) – hat eine halbmondförmige Gestalt
Os triquetrum (Dreiecksbein) – liegt an der Seite des kleinen Fingers
Os pisiforme (Erbsenbein) – ein kleiner, erbsenförmiger Knochen, der als Sesambein gilt

Distale Reihe (körperfern)

Os trapezium (großes Vieleckbein) – artikuliert mit dem Daumenstrahl
Os trapezoideum (kleines Vieleckbein) – liegt zwischen Trapezium und Kapitatum
Os capitatum (Kopfbein) – der größte Handwurzelknochen insgesamt
Os hamatum (Hakenbein) – besitzt einen charakteristischen Haken (Hamulus)

Funktionen des Carpus

Der Carpus erfüllt mehrere wichtige biomechanische Aufgaben:

Bewegungsübertragung: Er überträgt Kräfte zwischen Unterarm und Hand und ermöglicht Beugung (Flexion), Streckung (Extension), seitliche Neigung (Radial- und Ulnarduktion) sowie kombinierte Kreisbewegungen (Zirkumduktion).
Kraftverteilung: Die Anordnung der Knochen verteilt einwirkende Kräfte gleichmäßig und schützt so Gelenke und Bänder.
Schutz von Nerven und Sehnen: Der Carpus bildet zusammen mit dem Retinaculum flexorum den sogenannten Karpaltunnel, durch den der Nervus medianus sowie Beuge- und Strecksehnen verlaufen.

Häufige Erkrankungen und Verletzungen

Kahnbeinfraktur (Skaphoidfraktur)

Die Fraktur des Os scaphoideum ist die häufigste Handwurzelknochenfraktur, meist verursacht durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand. Sie ist oft schwer zu diagnostizieren, da sie im Röntgenbild manchmal nicht sofort sichtbar ist. Eine verzögerte Behandlung kann zu einer avaskulären Nekrose (Absterben des Knochens durch Durchblutungsstörung) führen.

Karpaltunnelsyndrom

Beim Karpaltunnelsyndrom wird der Nervus medianus im Bereich des Carpus eingeengt. Typische Symptome sind Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schmerzen in Daumen, Zeige- und Mittelfinger, besonders nachts. Die Behandlung reicht von konservativen Maßnahmen (Schiene, Physiotherapie) bis zur operativen Spaltung des Karpaltunnels.

Lunatumnekrose (Morbus Kienböck)

Bei der Lunatumnekrose (Morbus Kienböck) kommt es zu einer avaskulären Nekrose des Os lunatum, vermutlich durch wiederholte Mikrotraumata oder Durchblutungsstörungen. Die Erkrankung äußert sich in Handgelenkschmerzen, Schwellung und eingeschränkter Beweglichkeit.

Karpale Instabilität

Bänderrisse oder -zerrungen im Bereich des Carpus können zu einer karpalen Instabilität führen, bei der die normale Stellung der Handwurzelknochen zueinander gestört ist. Dies führt zu Schmerzen, Kraftverlust und einem erhöhten Arthroserisiko.

Diagnose

Zur Beurteilung des Carpus kommen verschiedene bildgebende Verfahren zum Einsatz:

Röntgenaufnahme: Erste Maßnahme bei Verdacht auf Fraktur oder Deformität
Magnetresonanztomographie (MRT): Detaillierte Darstellung von Weichteilen, Bändern und frühen Knochennekrosen
Computertomographie (CT): Genaue Beurteilung komplexer Frakturen
Arthroskopie: Minimalinvasive Untersuchung und gleichzeitige Behandlung von Gelenkpathologien

Behandlung

Die Behandlung von Erkrankungen und Verletzungen des Carpus richtet sich nach der Art und dem Schweregrad der Schädigung:

Konservative Therapie: Ruhigstellung mit Gipsschiene oder Orthese, Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente
Operative Therapie: Schraubenosteosynthese bei Frakturen, Bandrekonstruktion bei Instabilität, Denervierung oder Teilversteifung (Arthrodese) bei fortgeschrittener Arthrose

Quellen

Schünke M., Schulte E., Schumacher U. - Prometheus Lernatlas der Anatomie: Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. 5. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart, 2018.
Lanz T., Wachsmuth W. - Praktische Anatomie: Arm. Springer Verlag, Berlin, 2004.
World Health Organization (WHO) - International Classification of Diseases (ICD-11), Kapitel Muskuloskelettale Erkrankungen, 2019. Verfügbar unter: https://icd.who.int

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