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Cholinergikum – Wirkung, Anwendung & Nebenwirkungen

Ein Cholinergikum ist ein Wirkstoff, der das parasympathische Nervensystem aktiviert. Es ahmt die Wirkung des Botenstoffs Acetylcholin nach oder verstaerkt sie.

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Wissenswertes über "Cholinergikum"

Ein Cholinergikum ist ein Wirkstoff, der das parasympathische Nervensystem aktiviert. Es ahmt die Wirkung des Botenstoffs Acetylcholin nach oder verstaerkt sie.

Was ist ein Cholinergikum?

Ein Cholinergikum ist ein pharmakologischer Wirkstoff, der die Aktivitaet des cholinergen Nervensystems foerdert. Das cholinerge System ist ein Teil des vegetativen (autonomen) Nervensystems und nutzt den Botenstoff Acetylcholin zur Signalübertragung. Cholinergika werden eingesetzt, um Reaktionen auszuloesen, die dem Parasympathikus entsprechen – also dem Teil des Nervensystems, der fuer Erholung, Verdauung und Regeneration zustaendig ist.

Wirkmechanismus

Cholinergika entfalten ihre Wirkung auf verschiedene Weisen:

Direkte Cholinergika binden direkt an Acetylcholin-Rezeptoren (muskarinerge oder nikotinerge Rezeptoren) und aktivieren diese.
Indirekte Cholinergika (Cholinesterase-Hemmer) hemmen das Enzym Acetylcholinesterase, das Acetylcholin normalerweise abbaut. Dadurch bleibt mehr Acetylcholin im synaptischen Spalt und wirkt laenger.

Zu den wichtigsten Rezeptortypen gehoeren:

Muskarinerge Rezeptoren: befinden sich in glatten Muskeln, Herzmuskel und Druesen.
Nikotinerge Rezeptoren: befinden sich in der Skelettmuskulatur und im zentralen Nervensystem.

Medizinische Anwendungsgebiete

Cholinergika werden in verschiedenen medizinischen Bereichen eingesetzt:

Augenheilkunde: zur Behandlung des Glaukoms (gruener Star) durch Verengung der Pupille und Foerderung des Kammerwasserabflusses.
Neurologie: Cholinesterase-Hemmer wie Donepezil oder Rivastigmin werden bei Alzheimer-Demenz eingesetzt, um den Acetylcholinmangel im Gehirn auszugleichen.
Anästhesie und Chirurgie: zur Aufhebung der neuromuskulaeren Blockade nach Operationen.
Gastroenterologie: zur Foerderung der Darmmotilitaet bei postoperativem Ileus oder Magenentleerungsstörungen.
Urologie: bei Blasenentleerungsstoerungen (z. B. neurogene Blase).

Beispiele fuer Cholinergika

Pilocarpin – direktes Cholinergikum, Anwendung am Auge
Neostigmin – indirektes Cholinergikum (Cholinesterase-Hemmer), Anwendung bei Myasthenia gravis und zur Aufhebung von Muskelrelaxanzien
Donepezil – Cholinesterase-Hemmer bei Alzheimer-Demenz
Rivastigmin – Cholinesterase-Hemmer bei Alzheimer- und Parkinson-Demenz
Bethanechol – direktes Cholinergikum bei Blasenentleerungsstoerungen

Nebenwirkungen

Da Cholinergika das gesamte parasympathische Nervensystem beeinflussen koennen, sind unerwuenschte Wirkungen moeglich. Typische Nebenwirkungen umfassen:

Vermehrter Speichelfluss, Traenenfluss und Schwitzen
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
Verlangsamung des Herzschlags (Bradykardie)
Verengung der Bronchien (Bronchokonstriktion)
Harninkontinenz oder vermehrter Harndrang
Sehstoerungen durch Pupillenverengung (Miosis)

Diese Nebenwirkungen koennen durch das Akronym SLUDGE (Salivation, Lacrimation, Urination, Defaecation, Gastrointestinal distress, Emesis) zusammengefasst werden.

Gegenanzeigen

Cholinergika duerfen nicht oder nur mit Vorsicht angewendet werden bei:

Asthma bronchiale oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
Bradykardie oder AV-Block
Magengeschwueren oder Darmverschluss
Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)

Quellen

Mutschler E. et al. – Mutschler Arzneimittelwirkungen: Pharmakologie, Klinische Pharmakologie, Toxikologie (2020). Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart.
Lullmann H., Mohr K., Hein L. – Taschenatlas Pharmakologie (2016). Georg Thieme Verlag.
World Health Organization (WHO) – Model Formulary for Adults (2023). Verfuegbar unter: https://www.who.int

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