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Chronische Gastritis – Ursachen, Symptome & Therapie

Chronische Gastritis ist eine lang anhaltende Entzündung der Magenschleimhaut. Sie kann durch Bakterien, Medikamente oder Autoimmunprozesse entstehen und erfordert ärztliche Behandlung.

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Wissenswertes über "Chronische Gastritis"

Chronische Gastritis ist eine lang anhaltende Entzündung der Magenschleimhaut. Sie kann durch Bakterien, Medikamente oder Autoimmunprozesse entstehen und erfordert ärztliche Behandlung.

Was ist chronische Gastritis?

Die chronische Gastritis ist eine dauerhaft bestehende oder immer wiederkehrende Entzündung der Magenschleimhaut (Mukosa). Im Gegensatz zur akuten Gastritis, die plötzlich auftritt und meist rasch abklingt, entwickelt sich die chronische Form schleichend über Monate oder Jahre. Unbehandelt kann sie die Magenschleimhaut dauerhaft schädigen und das Risiko für Magengeschwüre oder sogar Magenkrebs erhöhen.

Ursachen

Die chronische Gastritis wird nach ihrer Ursache in verschiedene Typen eingeteilt:

Typ A – Autoimmungastritis: Das Immunsystem richtet sich gegen körpereigene Zellen der Magenschleimhaut. Dies kann zu einem Vitamin-B12-Mangel und einer perniziösen Anämie führen.
Typ B – Bakterielle Gastritis (häufigste Form): Verursacht durch das Bakterium Helicobacter pylori, das die Magenschleimhaut besiedelt und chronisch entzündet. Mehr als 80 % der chronischen Gastritis-Fälle werden auf dieses Bakterium zurückgeführt.
Typ C – Chemisch-toxische Gastritis: Entsteht durch regelmäßige Einnahme von NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen oder Aspirin), übermäßigen Alkoholkonsum oder Gallensäurerückfluss in den Magen.

Weitere seltene Ursachen sind Strahlentherapie, Morbus Crohn oder bestimmte Infektionen.

Symptome

Die chronische Gastritis verläuft häufig über lange Zeit ohne eindeutige Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, können diese sein:

Druck- oder Völlegefühl im Oberbauch
Übelkeit und gelegentliches Erbrechen
Sodbrennen und saures Aufstoßen
Appetitlosigkeit
Schmerzen oder Brennen im Magenbereich, besonders nach dem Essen
Bei Vitamin-B12-Mangel (Typ A): Müdigkeit, Kribbeln in den Gliedmaßen, Blassheit

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine Magenspiegelung (Gastroskopie), bei der der Arzt die Magenschleimhaut direkt beurteilt und kleine Gewebeproben (Biopsien) entnehmen kann. Diese werden anschließend unter dem Mikroskop untersucht. Zur Feststellung einer Helicobacter-pylori-Infektion stehen außerdem ein Atemtest, ein Stuhlantigentest oder ein Bluttest zur Verfügung.

Behandlung

Behandlung der Typ-B-Gastritis (Helicobacter pylori)

Die wichtigste Maßnahme bei einer Helicobacter-pylori-bedingten Gastritis ist die Eradikationstherapie: eine Kombination aus zwei Antibiotika und einem Magensäurehemmer (Protonenpumpenhemmer, PPI), die über 7–14 Tage eingenommen werden. Dadurch kann das Bakterium in den meisten Fällen erfolgreich abgetötet werden.

Behandlung der Typ-A-Gastritis (Autoimmun)

Eine ursächliche Therapie ist hier nicht möglich. Im Vordergrund steht die regelmäßige Kontrolle und ggf. die Substitution von Vitamin B12 (meist als Injektion), um Mangelerscheinungen zu beheben.

Behandlung der Typ-C-Gastritis (chemisch-toxisch)

Hier sollte die auslösende Ursache beseitigt werden: Absetzen oder Wechsel der schädigenden Medikamente, Alkoholverzicht sowie die Einnahme von Magenschutzmitteln wie Protonenpumpenhemmern.

Allgemeine Maßnahmen

Vermeidung von Reizstoffen wie Alkohol, Nikotin, Kaffee und scharf gewürzten Speisen
Regelmäßige, kleine Mahlzeiten
Stressreduktion, da psychische Belastung die Beschwerden verstärken kann

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): Leitlinie zur Helicobacter-pylori-Diagnostik und -Therapie, 2022.
Malfertheiner P. et al. – Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 2022.
Fischbach W., Malfertheiner P. – Helicobacter pylori Infection. Deutsches Ärzteblatt International, 2018; 115(25): 429–436.

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