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Corona phlebectatica – Ursachen und Behandlung

Die Corona phlebectatica ist ein Zeichen einer fortgeschrittenen chronischen Veneninsuffizienz: sichtbare, fächerförmig erweiterte Venen am Innen- oder Außenknöchel.

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Wissenswertes über "Corona phlebectatica"

Die Corona phlebectatica ist ein Zeichen einer fortgeschrittenen chronischen Veneninsuffizienz: sichtbare, fächerförmig erweiterte Venen am Innen- oder Außenknöchel.

Was ist die Corona phlebectatica?

Die Corona phlebectatica (auch Corona phlebectatica paraplantaris genannt) bezeichnet ein charakteristisches Muster von fächerartig angeordneten, erweiterten kleinen Hautvenen, die vor allem im Bereich des Innen- und Außenknöchels sowie an der seitlichen Fußsohle sichtbar werden. Der Begriff stammt aus dem Lateinischen: corona bedeutet Krone und phlebectatica bezieht sich auf die Erweiterung von Venen. Das Bild erinnert an eine kronenförmige Anordnung feiner blauer oder rötlich-blauer Äderchen.

Die Corona phlebectatica gilt als klinisches Zeichen einer chronisch venösen Insuffizienz (CVI) und wird in der internationalen CEAP-Klassifikation (einer standardisierten Einteilung von Venenerkrankungen) dem Stadium C4a zugeordnet. Ihr Vorhandensein weist darauf hin, dass der venöse Rückstrom aus den Beinen dauerhaft gestört ist und der erhöhte Venendruck bereits feine Hautgefäße geschädigt hat.

Ursachen

Die Hauptursache der Corona phlebectatica ist ein anhaltend erhöhter Druck in den Venen des Unterschenkels und Fußes, wie er bei der chronischen Veneninsuffizienz entsteht. Dieser Druckanstieg führt zur Erweiterung der kleinsten Hautgefäße (Kapillaren und Venolen) und macht diese sichtbar.

Chronische venöse Insuffizienz (CVI): häufigste Ursache, bedingt durch undichte Venenklappen oder Thrombosen
Krampfadern (Varizen): erweiterte oberflächliche Venen erhöhen den Druck im gesamten venösen System
Postthrombotisches Syndrom: Folgeerscheinung nach einer tiefen Venenthrombose
Genetische Veranlagung: familiäre Häufung von Venenerkrankungen begünstigt die Entstehung
Langes Stehen oder Sitzen: fördert den venösen Rückstau
Übergewicht: erhöht den intravenösen Druck

Symptome und klinisches Bild

Die Corona phlebectatica selbst verursacht in der Regel keine direkten Beschwerden. Sie ist primär ein visueller Befund, der auf eine zugrundeliegende Venenerkrankung hinweist. Begleitend können jedoch typische Symptome der chronischen Veneninsuffizienz auftreten:

Schweregefühl und Müdigkeit in den Beinen, besonders abends
Knöchelschwellungen (Ödeme), die sich im Tagesverlauf verschlechtern
Kribbeln, Juckreiz oder Spannungsgefühl im Unterschenkelbereich
Verfärbungen der Haut (Hyperpigmentierung, Purpura)
Im fortgeschrittenen Stadium: Hauttrockenheit, Ekzeme oder Ulcus cruris (offenes Bein)

Diagnose

Die Diagnose der Corona phlebectatica erfolgt in erster Linie durch die klinische Inspektion: Der Arzt oder die Ärztin erkennt das typische fächerförmige Muster erweiterter Venen an Knöchel und Fuß. Zur weiteren Abklärung der zugrundeliegenden Venenerkrankung kommen folgende Untersuchungen zum Einsatz:

Duplex-Sonografie: Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung des Blutflusses und der Venenklappen
Phlebografie: Röntgenuntersuchung der Venen mit Kontrastmittel (bei speziellen Fragestellungen)
Lichtreflexionsrheografie (LRR): Messung der venösen Pumpfunktion
CEAP-Klassifikation: standardisierte Einordnung des Schweregrades der Venenerkrankung

Das Vorhandensein einer Corona phlebectatica ist ein wichtiger Hinweis, der eine vollständige phlebologische Untersuchung notwendig macht, da es sich um ein Zeichen einer fortgeschrittenen CVI handelt.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich in erster Linie gegen die zugrundeliegende chronische Veneninsuffizienz. Das Ziel ist es, den venösen Rückstau zu reduzieren, den Venendruck zu senken und das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.

Konservative Maßnahmen

Kompressionstherapie: medizinische Kompressionsstrümpfe oder -verbände sind die wichtigste Basistherapie
Bewegung: regelmäßige Aktivierung der Wadenmuskelpumpe durch Gehen, Radfahren oder Schwimmen
Hochlagern der Beine: zur Reduktion von Ödemen und venösem Druck
Gewichtsreduktion: bei Übergewicht zur Entlastung des Venensystems
Venentonisierende Medikamente: z. B. Rosskastanienextrakt (Aescin) zur Unterstützung der Venenwandfestigkeit

Interventionelle und operative Maßnahmen

Sklerotherapie: Verödung von Krampfadern und erweiterten Hautgefäßen durch Injektion eines Verödungsmittels
Endovenöse thermische Verfahren: Laserbehandlung oder Radiofrequenzablation zur Ausschaltung insuffizienter Venen
Operative Varizenentfernung (Phlebektomie): chirurgische Entfernung von Krampfadern

Quellen

Eklöf B et al. - Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement. Journal of Vascular Surgery, 2004;40(6):1248-1252.
Deutsche Gesellschaft für Phlebologie (DGP) - Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der chronischen venösen Insuffizienz. AWMF-Leitlinienregister, 2019.
Partsch H, Flour M, Smith PC - Indications for compression therapy in venous and lymphatic disease. International Angiology, 2008;27(3):193-219.

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