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Cytomegaloviren (CMV) – Infektion, Symptome & Therapie

Cytomegaloviren (CMV) sind weit verbreitete Herpesviren, die bei gesunden Menschen meist harmlos verlaufen, für Immungeschwächte und Ungeborene jedoch gefährlich sein können.

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Wissenswertes über "Cytomegaloviren"

Cytomegaloviren (CMV) sind weit verbreitete Herpesviren, die bei gesunden Menschen meist harmlos verlaufen, für Immungeschwächte und Ungeborene jedoch gefährlich sein können.

Was sind Cytomegaloviren?

Cytomegaloviren (CMV), auch Zytomegalievirus genannt, gehören zur Familie der Herpesviren (Herpesviridae). Der Name leitet sich vom griechischen Begriff für „große Zelle“ ab, da infizierte Zellen charakteristisch anschwellen. Weltweit sind 50 bis 80 Prozent der Erwachsenen mit CMV infiziert. Nach einer Erstinfektion verbleibt das Virus lebenslang latent im Körper und kann bei einer Schwächung des Immunsystems reaktiviert werden.

Ursachen und Übertragung

CMV wird durch engen Kontakt mit infizierten Körperflüssigkeiten übertragen. Dazu zählen:

Speichel (z. B. beim Küssen oder beim Teilen von Besteck)
Urin, insbesondere bei Kleinkindern
Blut und Blutprodukte
Muttermilch
Sperma und Vaginalflüssigkeit
Übertragung von der Mutter auf das ungeborene Kind (kongenitale CMV-Infektion)
Organ- oder Stammzelltransplantationen

Symptome

Bei immunkompetenten Personen

Bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem verläuft die CMV-Infektion häufig völlig symptomlos oder ähnelt einem grippalen Infekt mit Fieber, Müdigkeit, Halsschmerzen und geschwollenen Lymphknoten (sogenanntes CMV-Mononukleose-Syndrom).

Bei immungeschwächten Personen

Bei Personen mit geschwachtem Immunsystem, etwa nach einer Organtransplantation, bei HIV-Infektion oder unter immunsuppressiver Therapie, kann CMV schwere Erkrankungen verursachen:

CMV-Retinitis: Entzündung der Netzhaut, die zur Erblindung führen kann
CMV-Pneumonie: Lungenentzündung
CMV-Kolitis: Entzündung des Dickdarms mit Durchfall und Bauchschmerzen
CMV-Enzephalitis: Entzündung des Gehirns
CMV-Hepatitis: Leberentzündung

Kongenitale CMV-Infektion (bei Neugeborenen)

Eine CMV-Erstinfektion während der Schwangerschaft kann das ungeborene Kind schädigen. Mögliche Folgen sind:

Hörverlust bis zur Taubheit
Entwicklungsverzögerungen
Mikrozephalie (zu kleiner Kopf)
Seh- und Hirnschäden

Diagnose

Die Diagnose einer CMV-Infektion erfolgt durch verschiedene Methoden:

Bluttest (Serologie): Nachweis von CMV-spezifischen Antikörpern (IgM und IgG) zur Unterscheidung von Erst- und Früherinfektion
PCR (Polymerase-Kettenreaktion): Direkter Nachweis von CMV-DNA im Blut, Urin oder anderen Körperflüssigkeiten
Virusisolierung: Anzucht des Virus aus Patientenproben (selten im klinischen Alltag)
Histologie: Mikroskopischer Nachweis charakteristischer „Eulenaugen-Einschlusskörperchen“ in Gewebeproben

Behandlung

Bei gesunden Personen ist in der Regel keine spezifische Behandlung notwendig. Bei schweren oder lebensbedrohlichen Verläufen kommen antivirale Medikamente zum Einsatz:

Ganciclovir (intravenös): Mittel der ersten Wahl bei schweren CMV-Erkrankungen
Valganciclovir (oral): Als orale Erhaltungstherapie und zur Prophylaxe bei Transplantationspatienten
Foscarnet und Cidofovir: Alternativpräparate bei Resistenz oder Unverträglichkeit gegen Ganciclovir

Bei der kongenitalen CMV-Infektion mit Symptomen kann eine frühzeitige antivirale Therapie mit Valganciclovir den Hörverlust und neurologische Folgeschäden reduzieren.

Prävention

Einen zugelassenen Impfstoff gegen CMV gibt es derzeit nicht. Präventive Maßnahmen umfassen:

Häufiges und gründliches Händewaschen, insbesondere nach Kontakt mit dem Urin oder Speichel von Kleinkindern
Vermeidung des Teilens von Besteck, Gläsern oder Zahnbürsten
Regeln des sicheren Geschlechtsverkehrs
Screening und antivirale Prophylaxe bei Transplantationspatienten
Regelmäßige CMV-Tests während der Schwangerschaft bei Risikogruppen

Quellen

Weltgesundheitsorganisation (WHO): Cytomegalovirus (CMV) and Congenital CMV Infection. Verfügbar unter: https://www.who.int
Robert Koch-Institut (RKI): Steckbrief Zytomegalievirus-Infektion. Epidemiologisches Bulletin. Berlin, 2023.
Revello MG, Gerna G. Diagnosis and Management of Human Cytomegalovirus Infection in the Mother, Fetus, and Newborn Infant. Clinical Microbiology Reviews, 2002; 15(4):680-715.

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