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Darmzottenatrophie: Ursachen, Symptome & Therapie

Darmzottenatrophie bezeichnet den Rückgang der Darmzotten im Dünndarm, was die Nährstoffaufnahme stark beeinträchtigt. Sie tritt häufig bei Zöliakie auf.

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Wissenswertes über "Darmzottenatrophie"

Darmzottenatrophie bezeichnet den Rückgang der Darmzotten im Dünndarm, was die Nährstoffaufnahme stark beeinträchtigt. Sie tritt häufig bei Zöliakie auf.

Was ist eine Darmzottenatrophie?

Die Darmzottenatrophie beschreibt den krankhaften Rückgang oder die vollständige Verflachung der sogenannten Darmzotten (Villi intestinales) im Dünndarm. Diese fingerförmigen Ausstülpungen der Darmschleimhaut sind für die Aufnahme von Nährstoffen, Vitaminen und Mineralstoffen aus der Nahrung verantwortlich. Wenn sie sich zurückbilden, verringert sich die Aufnahmeoberfläche des Darms erheblich, was zu einer gestörten Nährstoffaufnahme (Malabsorption) führt.

Ursachen

Die häufigste Ursache einer Darmzottenatrophie ist die Zöliakie, eine Autoimmunerkrankung, bei der das Klebereiweiß Gluten (enthalten in Weizen, Roggen und Gerste) eine Immunreaktion auslöst, die die Darmschleimhaut schädigt. Weitere mögliche Ursachen sind:

Tropische Sprue (eine infektiöse oder ernährungsbedingte Erkrankung in tropischen Regionen)
Morbus Crohn (chronisch-entzündliche Darmerkrankung)
Schwere Nahrungsmittelallergien (z. B. Kuhmilchallergie bei Säuglingen)
Bestimmte Medikamente (z. B. Chemotherapeutika, nichtsteroidale Antirheumatika)
Infektionen des Dünndarms (z. B. durch Giardia lamblia oder Viren)
Immundefektsyndrome
Strahlentherapie im Bauchbereich

Symptome

Da die Nährstoffaufnahme gestört ist, können vielfältige Beschwerden auftreten:

Chronischer Durchfall, oft fettig glänzender Stuhl (Steatorrhö)
Bauchschmerzen und Blähungen
Gewichtsverlust und Unterernährung
Müdigkeit und Schwäche durch Eisenmangel oder andere Mangelzustände
Anämie (Blutarmut)
Mangelerscheinungen bei Vitaminen (z. B. Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D) und Mineralstoffen (z. B. Kalzium, Zink)
Wachstumsverzögerungen bei Kindern
Osteoporose durch Kalziummangel bei längerem Verlauf

Diagnose

Die Diagnose einer Darmzottenatrophie erfolgt in mehreren Schritten:

Blutuntersuchungen

Bei Verdacht auf Zöliakie werden spezifische Antikörper im Blut bestimmt, insbesondere Anti-Transglutaminase-Antikörper (tTG-IgA) und Endomysium-Antikörper. Außerdem werden Mangelzustände (Eisen, Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D) labordiagnostisch erfasst.

Endoskopie mit Gewebeprobe

Die sichere Diagnose wird durch eine Gastroskopie (Magenspiegelung) mit Entnahme von Gewebeproben aus dem Zwölffingerdarm (Duodenum) gestellt. Unter dem Mikroskop zeigt sich der typische Befund einer Zottenverflachung. Die Schwere der Schädigung wird nach der Marsh-Klassifikation eingeteilt (Grad 0 bis Grad 3).

Weitere Untersuchungen

Je nach vermuteter Ursache können weitere Tests wie Stuhluntersuchungen auf Parasiten oder Gentests (HLA-DQ2/DQ8 bei Zöliakie) sinnvoll sein.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:

Bei Zöliakie

Die einzige wirksame Therapie ist eine lebenslange, strikt glutenfreie Ernährung. Nach konsequenter Einhaltung dieser Diät können sich die Darmzotten vollständig regenerieren, was in der Regel mehrere Monate bis Jahre dauert.

Ausgleich von Mangelzuständen

Bestehende Nährstoffmängel werden gezielt durch Nahrungsergänzungsmittel oder intravenöse Gaben ausgeglichen (z. B. Eisen, Folsäure, Vitamin D, Kalzium).

Behandlung anderer Ursachen

Bei infektiösen Ursachen erfolgt eine gezielte antibiotische oder antiparasitäre Therapie. Bei medikamentösen Ursachen wird das auslösende Mittel wenn möglich abgesetzt.

Quellen

Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, Calderwood AH, Murray JA. ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Celiac Disease. American Journal of Gastroenterology. 2013;108(5):656-676.
Ludvigsson JF, Leffler DA, Bai JC et al. The Oslo definitions for coeliac disease and related terms. Gut. 2013;62(1):43-52.
Robert Koch-Institut. Zöliakie - Häufigkeit, Ursachen und Diagnostik. Berlin, 2021. Verfügbar unter: www.rki.de

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