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Diplopie: Doppelbilder – Ursachen und Behandlung

Diplopie bezeichnet das Sehen von Doppelbildern. Betroffene nehmen ein Objekt als zwei übereinander- oder nebeneinanderliegende Bilder wahr.

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Wissenswertes über "Diplopie"

Diplopie bezeichnet das Sehen von Doppelbildern. Betroffene nehmen ein Objekt als zwei übereinander- oder nebeneinanderliegende Bilder wahr.

Was ist Diplopie?

Diplopie ist der medizinische Fachbegriff für das Sehen von Doppelbildern. Dabei wird ein einziges Objekt als zwei getrennte Bilder wahrgenommen. Dies kann ein vorübergehendes oder dauerhaftes Phänomen sein und betrifft entweder nur ein Auge (monokulare Diplopie) oder beide Augen gemeinsam (binokulare Diplopie). Letztere verschwindet, wenn ein Auge geschlossen wird, während die monokulare Form auch beim einzäugigen Sehen bestehen bleibt.

Ursachen

Die Ursachen der Diplopie sind vielfältig und hängen davon ab, ob eine monokulare oder binokulare Form vorliegt.

Ursachen der monokularen Diplopie

Hornhautveränderungen (z. B. Keratokonus, Narben)
Linsentrübungen (Grauer Star, Katarakt)
Netzhauterkrankungen
Astigmatismus (Hornhautverkrümmung)
Trockenes Auge

Ursachen der binokularen Diplopie

Augenmuskellähmungen durch Schädigungen der Hirnnerven (III., IV. oder VI. Hirnnerv)
Schielerkrankungen (Strabismus)
Morbus Graves (Schilddrüsenerkrankung mit Augenbeteiligung)
Myasthenia gravis (neuromuskulare Erkrankung)
Multiple Sklerose
Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke (TIA)
Tumore im Bereich des Gehirns oder der Augenhohle
Traumata (Schädel-Hirn-Verletzungen, Augenverletzungen)
Diabetes mellitus (diabetische Nervenbeteiligung)
Aneurysmen der Hirngefäße

Symptome

Das Leitsymptom der Diplopie ist das Wahrnehmen von zwei Bildern eines einzigen Objekts. Zusätzlich können folgende Beschwerden auftreten:

Kopfschmerzen
Schwindel und Übelkeit
Augenschmerzen oder Druck hinter dem Auge
Hängendes Augenlid (Ptosis)
Schielen
Gleichgewichtsstörungen
Kompensatorisches Schiefhalten des Kopfes

Das plötzliche Auftreten von Doppelbildern in Verbindung mit weiteren neurologischen Symptomen wie Sprachstörungen, Taubheitsgefühl oder Schwäche in Körperteilen ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige ärztliche Abklärung.

Diagnose

Die Diagnose der Diplopie erfolgt durch eine sorgfältige ärztliche Untersuchung, häufig unter Beteiligung von Augenärzten und Neurologen. Folgende Untersuchungsmethoden kommen zum Einsatz:

Augenarztliche Untersuchung: Prüfung der Augenbewegungen, des Pupillenverhaltens und der Augenlinse
Abdecktest (Cover-Test): Unterscheidung zwischen monokularer und binokularer Diplopie
Bildgebende Verfahren: Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) zur Darstellung von Gehirn, Hirnnerven und Orbitastrukturen
Blutuntersuchungen: Ausschluss systemischer Erkrankungen wie Diabetes, Schilddrüsenstörungen oder Autoimmunerkrankungen
Neurologische Untersuchung: Prüfung der Hirnnerven und weiterer neurologischer Funktionen

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Ziel ist es, die Grunderkrankung zu therapieren und die Doppelbilder zu beseitigen oder zu lindern.

Prismengläser: Korrekturglas mit Prisma zur optischen Korrektur von Doppelbildern
Augenklappe: Vorübergehende Abdeckung eines Auges zur Vermeidung der Doppelwahrnehmung
Schieloperationen: Operative Korrektur der Augenmuskelstellung bei Strabismus
Botulinumtoxin-Injektionen: Entspannung überaktiver Augenmuskeln
Medikamentöse Therapie: Bei Myasthenia gravis, Morbus Graves oder entzündlichen Ursachen
Neurologische oder neurochirurgische Behandlung: Bei Tumorerkrankungen, Aneurysmen oder Schlaganfall
Brillenkorrektur: Bei refraktiven Ursachen wie Astigmatismus

Quellen

Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. 268. Auflage. De Gruyter, Berlin 2024.
Kaufman PL, Alm A (Hrsg.): Adler's Physiology of the Eye. 11. Auflage. Elsevier, 2011.
Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Augenmuskelstörungen. Online verfügbar unter: www.dog.org

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