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Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) – Knochendichte

Die Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) ist ein bildgebendes Messverfahren zur Bestimmung der Knochendichte. Sie wird vor allem zur Diagnose von Osteoporose eingesetzt.

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Wissenswertes über "Dual-Röntgen-Absorptiometrie"

Die Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) ist ein bildgebendes Messverfahren zur Bestimmung der Knochendichte. Sie wird vor allem zur Diagnose von Osteoporose eingesetzt.

Was ist die Dual-Röntgen-Absorptiometrie?

Die Dual-Röntgen-Absorptiometrie (kurz: DXA oder DEXA) ist ein bildgebendes Diagnoseverfahren, das mithilfe von zwei Röntgenstrahlen unterschiedlicher Energieniveaus die Knochendichte (Knochenmineraldichte, kurz: KMD) präzise misst. Sie gilt als Goldstandard in der Diagnostik von Osteoporose und ist darüber hinaus zur Analyse der Körperzusammensetzung geeignet.

Wie funktioniert die DXA?

Bei der DXA-Messung werden zwei Röntgenstrahlen mit unterschiedlichen Energieniveaus durch den Körper geleitet. Knochen und Weichgewebe absorbieren diese Strahlen in unterschiedlichem Maß. Durch den Vergleich der Absorption beider Energieniveaus kann ein Computer die Knochenmineraldichte (in g/cm²) sowie den Anteil von Fett- und Muskelgewebe berechnen.

Die Strahlenbelastung bei einer DXA-Untersuchung ist sehr gering – sie liegt deutlich unter der einer herkömmlichen Röntgenaufnahme.

Wann wird die DXA eingesetzt?

Osteoporose-Diagnostik: Feststellung und Verlaufskontrolle von Knochenschwund
Frakturrisikobewertung: Einschätzung des Risikos für Knochenbrüche, insbesondere bei älteren Menschen
Therapiekontrolle: Überwachung des Behandlungserfolgs einer Osteoporosetherapie
Körperzusammensetzung: Bestimmung von Fettmasse, Muskelmasse und Knochenmasse
Risikopatienten: Untersuchung bei erhöhtem Risiko, z. B. bei Kortisontherapie, Hormonstörungen oder familiärer Vorbelastung

Ablauf der Untersuchung

Die DXA-Messung ist schnell, schmerzlos und nicht invasiv. Der Patient liegt während der Untersuchung bequem auf einer Liege, während ein Arm des Geräts langsam über den Körper gleitet. Die Messung dauert je nach untersuchter Region etwa 10 bis 30 Minuten. Gemessen werden typischerweise die Lendenwirbelsäule und der Schenkelhals (proximaler Femur), da diese Stellen besonders häufig von Osteoporose betroffen sind.

Auswertung und T-Score

Das Ergebnis einer DXA-Messung wird als T-Score angegeben. Dieser Wert vergleicht die gemessene Knochendichte mit dem Durchschnittswert eines gesunden jungen Erwachsenen.

T-Score ≥ -1,0: Normalbefund
T-Score zwischen -1,0 und -2,5: Osteopenie (verringerte Knochendichte)
T-Score ≤ -2,5: Osteoporose

Zusätzlich wird der Z-Score berechnet, der die Knochendichte mit altersgleichen Personen vergleicht und besonders bei jüngeren Patienten relevant ist.

Vorteile und Einschränkungen

Die DXA ist präzise, reproduzierbar und mit sehr geringer Strahlenbelastung verbunden. Einschränkungen bestehen bei starkem Übergewicht, Wirbelsäulenverformungen oder vorangegangenen Knochenoperationen, da diese die Messung verfälschen können. Auch Kalkablagerungen im Bereich der Wirbelsäule können zu falsch hohen Messwerten führen.

Quellen

World Health Organization (WHO): Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Technical Report Series, 1994.
Kanis JA et al. – European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International, 2019.
Dachverband Osteologie (DVO): S3-Leitlinie Osteoporose. AWMF-Registernummer 183-001, 2023.

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