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Durchfall wie Wasser – Ursachen und Behandlung

Wässriger Durchfall bezeichnet sehr flüssigen, wasserähnlichen Stuhl. Er kann auf Infektionen, Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder andere Erkrankungen hinweisen.

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Wissenswertes über "Durchfall wie Wasser"

Wässriger Durchfall bezeichnet sehr flüssigen, wasserähnlichen Stuhl. Er kann auf Infektionen, Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder andere Erkrankungen hinweisen.

Was ist wässriger Durchfall?

Wässriger Durchfall (medizinisch: wässrige Diarrhö) bezeichnet Stuhlgang, der eine sehr flüssige, fast wasserartige Konsistenz aufweist. Er tritt auf, wenn der Darm Wasser und Elektrolyte nicht ausreichend aufnehmen kann oder übermäßig viel Flüssigkeit in den Darm abgegeben wird. Betroffene haben dabei häufig mehr als drei flüssige Stuhlgänge pro Tag. Wässriger Durchfall kann akut (kurzfristig) oder chronisch (länger anhaltend) auftreten.

Ursachen

Wässriger Durchfall kann viele verschiedene Ursachen haben:

Infektionen: Bakterien (z. B. Salmonellen, Campylobacter, E. coli), Viren (z. B. Norovirus, Rotavirus) oder Parasiten (z. B. Giardia lamblia) sind häufige Auslöser, insbesondere bei Reisedurchfall.
Nahrungsmittelunverträglichkeiten: Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption oder Zöliakie können wässrigen Durchfall verursachen.
Medikamente: Antibiotika, Abführmittel und bestimmte andere Medikamente können die Darmflora stören und Durchfall auslösen.
Reizdarmsyndrom: Beim Reizdarmsyndrom (RDS) treten häufig anfallsartige, wässrige Durchfälle auf, oft verbunden mit Bauchschmerzen.
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können ebenfalls wässrigen Durchfall verursachen.
Stress und psychische Belastung: Emotionaler Stress kann über die sogenannte Darm-Hirn-Achse zu Durchfall führen.
Nahrungsmittelvergiftung: Giftstoffe in verdorbenen Lebensmitteln führen häufig zu plötzlichem, wässrigem Durchfall.

Symptome und Begleitsymptome

Neben dem wässrigen Stuhlgang können folgende Begleitsymptome auftreten:

Bauchkrämpfe und -schmerzen
Übelkeit und Erbrechen
Blähungen und Völlegefühl
Fieber (bei Infektionen)
Schwäche und Erschöpfung
Dehydration (Austrocknung): trockener Mund, Schwindel, verminderter Urinfluss – besonders gefährlich bei Kindern und älteren Menschen

Diagnose

Zur Abklärung von wässrigem Durchfall führt der Arzt zunächst ein ausführliches Gespräch (Anamnese) durch. Je nach Verdacht können folgende Untersuchungen folgen:

Stuhluntersuchung: Nachweis von Bakterien, Viren oder Parasiten
Blutuntersuchung: Entzündungsparameter, Elektrolyte, Nierenwerte
Darmspiegelung (Koloskopie): Bei Verdacht auf chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Atemtests: Zum Nachweis von Laktoseintoleranz oder Fruktosemalabsorption
Bildgebende Verfahren: Ultraschall des Bauches zur Beurteilung der Darmstrukturen

Behandlung

Allgemeine Maßnahmen

Bei wässrigem Durchfall ist der Ausgleich von Flüssigkeit und Elektrolyten die wichtigste Sofortmaßnahme. Betroffene sollten viel trinken – am besten Wasser, Kräutertees oder spezielle Elektrolytlösungen aus der Apotheke (sogenannte orale Rehydrationslösungen, ORL).

Ernährung bei Durchfall

Leicht verdauliche Kost wie Zwieback, Weißbrot, Bananen, Karotten oder Reis kann helfen, den Darm zu beruhigen. Fettreiche, scharfe und stark zuckerhaltige Speisen sowie Alkohol und Koffein sollten gemieden werden.

Medikamentöse Behandlung

Loperamid: Ein rezeptfreies Medikament, das die Darmtätigkeit verlangsamt und bei akutem Durchfall eingesetzt werden kann. Nicht geeignet bei Infektionen mit blutigen Durchfällen oder hohem Fieber.
Antibiotika: Nur bei bestätigten bakteriellen Infektionen nach ärztlicher Verordnung.
Probiotika: Bestimmte Bakterienstämme (z. B. Lactobacillus rhamnosus GG) können die Erholungszeit verkürzen.

Wann zum Arzt?

Ein Arztbesuch ist dringend empfohlen, wenn:

der Durchfall länger als 2–3 Tage anhält
blutiger oder schwarz gefärbter Stuhl auftritt
hohes Fieber (über 38,5 °C) besteht
starke Bauchschmerzen vorhanden sind
Zeichen einer Dehydration auftreten (Schwindel, trockene Schleimhäute, kaum Urinausscheidung)
Säuglinge, Kleinkinder oder ältere Menschen betroffen sind

Quellen

World Health Organization (WHO): The Treatment of Diarrhoea – A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers. WHO Press, Genf, 2005.
Robert Koch-Institut (RKI): Infektionskrankheiten von A–Z – Durchfallerkrankungen. www.rki.de (abgerufen 2024).
Kasper D. L. et al.: Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. Auflage. McGraw-Hill Education, 2022.

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