Echinokokkose – Ursachen, Symptome und Behandlung
Echinokokkose ist eine parasitäre Erkrankung, die durch Bandwurmlarven der Gattung Echinococcus verursacht wird und innere Organe befallen kann.
Wissenswertes über "Echinokokkose"
Echinokokkose ist eine parasitäre Erkrankung, die durch Bandwurmlarven der Gattung Echinococcus verursacht wird und innere Organe befallen kann.
Was ist Echinokokkose?
Die Echinokokkose ist eine parasitäre Infektionskrankheit, die durch Larven von Bandwürmern der Gattung Echinococcus hervorgerufen wird. Der Mensch gilt dabei als sogenannter Fehlwirt, da er nicht zur natürlichen Übertragungskette des Parasiten gehört. Zwei Hauptformen der Erkrankung sind medizinisch besonders relevant: die zystische Echinokokkose (verursacht durch Echinococcus granulosus) und die alveoläre Echinokokkose (verursacht durch Echinococcus multilocularis).
Ursachen und Übertragung
Die Übertragung auf den Menschen erfolgt durch die orale Aufnahme von Eiern des Bandwurms, zum Beispiel durch:
- Kontakt mit infizierten Hunden, Füchsen oder Wölfen (Hauptwirte)
- Verzehr von rohem oder ungewaschenem Obst, Gemüse und Wildpflanzen, die mit Fäkalien infizierter Tiere verunreinigt sind
- Kontakt mit kontaminiertem Erdboden oder Wasser
Die zystische Echinokokkose ist weltweit verbreitet, besonders in ländlichen Gebieten Südamerikas, Afrikas, des Nahen Ostens und Zentralasiens. Die alveoläre Echinokokkose kommt vor allem in der nördlichen Hemisphäre vor, darunter Mitteleuropa, Russland, China und Nordamerika.
Symptome
Die Erkrankung verläuft oft über Jahre bis Jahrzehnte asymptomatisch, da die Larven langsam wachsen. Wenn Symptome auftreten, hängen sie vom betroffenen Organ ab:
Zystische Echinokokkose
- Druckgefühl oder Schmerzen im rechten Oberbauch (bei Leberbefall)
- Husten, Brustschmerzen oder Atemnot (bei Lungenbefall)
- Allergische Reaktionen bis hin zum anaphylaktischen Schock bei Zystenruptur
Alveoläre Echinokokkose
- Leberschmerzen, Gelbsucht (Ikterus), Gewichtsverlust
- Tumorähnliches, invasives Wachstum der Larven im Lebergewebe
- Bei fortgeschrittenem Befall: Leberversagen und Metastasen in anderen Organen
Diagnose
Die Diagnose der Echinokokkose erfolgt durch eine Kombination aus:
- Bildgebung: Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) zur Darstellung der Zysten oder Infiltrate
- Serologische Tests: Nachweis spezifischer Antikörper im Blut (z. B. ELISA, Immunoblot)
- Anamnese: Fragen nach Reisen in Endemiegebiete und Tierkontakten
Eine Biopsie der Zyste wird wegen der Gefahr einer Ruptur und anaphylaktischen Reaktion in der Regel vermieden.
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach der Form der Echinokokkose, der Lokalisation und dem Ausbreitungsgrad.
Medikamentöse Therapie
Als Medikament der ersten Wahl gilt Albendazol, ein Anthelminthikum (Wurmmittel), das das Wachstum der Larven hemmt. Es wird oft langfristig eingesetzt, häufig in Kombination mit anderen Therapiemaßnahmen.
PAIR-Technik (zystische Echinokokkose)
Die PAIR-Methode (Punktion, Aspiration, Injektion, Re-Aspiration) ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem die Zyste punktiert, ihr Inhalt abgesaugt und ein parasitenabtötendes Mittel injiziert wird.
Chirurgische Behandlung
Bei komplizierten Fällen oder bei der alveolären Echinokokkose wird eine operative Entfernung des befallenen Gewebes angestrebt. Bei der alveolären Form kann in fortgeschrittenen Stadien eine Lebertransplantation notwendig werden.
Vorbeugung
- Regelmäßige Entwurmung von Hunden und Katzen
- Gründliches Waschen von Händen, Obst, Gemüse und Wildpflanzen
- Vermeidung des Verzehrs von rohen Innereien (z. B. bei der Jagd)
- Kein direkter Kontakt mit Wildtieren wie Füchsen ohne Schutzmaßnahmen
Quellen
- World Health Organization (WHO) - Echinococcosis Fact Sheet, 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis
- Robert Koch-Institut (RKI) - Steckbrief Echinokokkose, 2022. Verfügbar unter: https://www.rki.de
- Brunetti E, Kern P, Vuitton DA - Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Tropica, 2010; 114(1): 1-16.
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