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Eitrige Mandelentzündung: Ursachen, Symptome & Behandlung

Die eitrige Mandelentzündung ist eine bakterielle Infektion der Gaumenmandeln mit Eiterbildung. Sie verursacht starke Halsschmerzen, Fieber und Schluckbeschwerden und erfordert ärztliche Behandlung.

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Wissenswertes über "Eitrige Mandelentzündung"

Die eitrige Mandelentzündung ist eine bakterielle Infektion der Gaumenmandeln mit Eiterbildung. Sie verursacht starke Halsschmerzen, Fieber und Schluckbeschwerden und erfordert ärztliche Behandlung.

Was ist eine eitrige Mandelentzündung?

Die eitrige Mandelentzündung, medizinisch als eitrige Tonsillitis oder Angina tonsillaris bezeichnet, ist eine akute bakterielle Entzündung der Gaumenmandeln (Tonsillen). Dabei bilden sich auf der Mandeloberfläche weißlich-gelbliche Eiterbelagäe oder Eiterpunkte. Sie gehört zu den häufigsten Erkrankungen des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs und tritt besonders bei Kindern und Jugendlichen auf, kann aber Menschen jeden Alters betreffen.

Ursachen

Die eitrige Mandelentzündung wird überwiegend durch Bakterien ausgelöst. Der häufigste Erreger ist:

Streptococcus pyogenes (Gruppe-A-Streptokokken) – verantwortlich für den Großteil der eitrigen Verläufe
Staphylokokken und andere Bakterien (seltener)

Die Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion, also durch Husten, Niesen oder engen Kontakt mit infizierten Personen. Begünstigende Faktoren sind ein geschwächtes Immunsystem, Stress, Erkrankungen der Atemwege oder feuchte, kalte Umgebungsbedingungen.

Symptome

Die Beschwerden einer eitrigen Mandelentzündung beginnen meist plötzlich und umfassen:

Starke, oft einseitige oder beidseitige Halsschmerzen
Hohes Fieber (oft über 38,5 °C)
Erhebliche Schluckbeschwerden
Sichtbare Eiterbelagäe oder weiße Punkte auf den geröteten, geschwollenen Mandeln
Geschwollene, druckschmerzhafte Halslymphknoten
Mundgeruch durch den Eiter
Allgemeines Krankheitsgefühl, Müdigkeit und Abgeschlagenheit
Gelegentlich Kopfschmerzen oder Ohrenschmerzen

Diagnose

Die Diagnose wird vom Arzt anhand der typischen Symptome und einer Racheninspektion gestellt. Dabei werden die geröteten, vergrößerten Mandeln mit Eiterauflagen sichtbar. Zur Sicherung des Erregers kann ein Rachenabstrich entnommen und auf Streptokokken untersucht werden. In einigen Fällen werden zusätzlich Blutuntersuchungen durchgeführt, um Entzündungsparameter wie das C-reaktive Protein (CRP) oder die Leukozytenzahl zu bestimmen. Der McIsaac-Score (auch Centor-Score) kann helfen, die Wahrscheinlichkeit einer Streptokokken-Infektion abzuschätzen.

Behandlung

Antibiotika

Bei gesicherter oder sehr wahrscheinlicher bakterieller Ursache werden Antibiotika verschrieben. Mittel der ersten Wahl ist Penicillin V, bei Penicillinallergie werden Alternativen wie Amoxicillin-Clavulansäure oder Cephalosporine eingesetzt. Die Antibiotikatherapie sollte vollständig eingenommen werden (in der Regel 7–10 Tage), um Rückfälle und Komplikationen zu vermeiden.

Symptomatische Behandlung

Begleitend können folgende Maßnahmen helfen:

Schmerz- und fiebersenkende Mittel wie Ibuprofen oder Paracetamol
Viel Flüssigkeit trinken (Wasser, Tees)
Kühlende Getränke oder Eis zur Linderung der Halsschmerzen
Gurgelösungen mit antiseptischen Inhaltsstoffen
Bettruhe und körperliche Schonung

Operative Behandlung

Bei sehr häufig wiederkehrenden Mandelentzündungen (z. B. mehr als 5–7 Episoden pro Jahr) kann die Tonsillektomie (operative Entfernung der Mandeln) in Erwägung gezogen werden. Diese Entscheidung wird individuell mit dem HNO-Arzt besprochen.

Mögliche Komplikationen

Unbehandelt oder bei unvollständiger Therapie kann eine eitrige Mandelentzündung zu Komplikationen führen:

Peritonsillarabszess: Eiteransammlung neben der Mandel, erfordert meist chirurgische Entleerung
Mittelohrentzündung oder Sinusitis
Rheumatisches Fieber (bei unbehandelter Streptokokken-Infektion)
Poststreptokokken-Glomerulonephritis (Nierenerkrankung)

Vorbeugung

Eine vollständige Vorbeugung ist nicht immer möglich, jedoch können folgende Maßnahmen das Ansteckungsrisiko reduzieren:

Häufiges Händewaschen
Kein gemeinsames Benutzen von Besteck, Gläsern oder Handtüchern
Abstand zu erkrankten Personen
Stärkung des Immunsystems durch ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf und Bewegung

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Steckbriefe ausgewählter Infektionskrankheiten – Streptokokken-Infektionen. Berlin, 2023.
Windfuhr JP et al.: Klinische Leitlinie Tonsillitis. HNO, Springer Medizin, 2016.
Shulman ST et al.: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis. Clinical Infectious Diseases, 55(10): e86–e102, 2012.

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