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Eitrige Mandeln: Ursachen, Symptome und Behandlung

Eitrige Mandeln sind ein Zeichen einer bakteriellen Mandelentzündung (Tonsillitis). Typisch sind Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und weißlich-gelbe Beläge auf den Mandeln.

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Wissenswertes über "Eitrige Mandeln"

Eitrige Mandeln sind ein Zeichen einer bakteriellen Mandelentzündung (Tonsillitis). Typisch sind Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und weißlich-gelbe Beläge auf den Mandeln.

Was sind eitrige Mandeln?

Eitrige Mandeln entstehen, wenn die Gaumenmandeln (Tonsillen) durch Bakterien infiziert werden und sich Eiter auf ihrer Oberfläche bildet. Medizinisch wird dieser Zustand als eitrige Tonsillitis oder bakterielle Mandelentzündung bezeichnet. Die Mandeln sind Teil des Immunsystems und liegen beiderseits im hinteren Rachenraum. Bei einer Infektion schwellen sie an und können mit weißlichen oder gelblichen Eiterflecken bedeckt sein.

Ursachen

Die häufigste Ursache eitriger Mandeln sind Bakterien, vor allem:

Streptococcus pyogenes (Gruppe-A-Streptokokken) – die häufigste bakterielle Ursache
Staphylokokken
Andere Bakterienarten wie Haemophilus influenzae

Auch Viren wie das Epstein-Barr-Virus (Pfeiffersches Drüsenfieber) können eine Tonsillitis mit eiterartigen Belägen verursachen, obwohl virale Formen seltener zu echtem Eiter führen.

Symptome

Typische Beschwerden bei eitrigen Mandeln umfassen:

Starke Halsschmerzen, oft einseitig oder beidseitig
Schluckbeschwerden bis hin zu Schluckunfähigkeit
Fieber, häufig über 38,5 °C
Geschwollene, druckempfindliche Halslymphknoten
Weißlich-gelbe Eiterflecken oder Beläge auf den Mandeln
Mundgeruch
Heiserkeit oder veränderter Stimmklang
Allgemeines Krankheitsgefühl, Abgeschlagenheit

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung des Rachens gestellt. Der Arzt beurteilt dabei das Aussehen der Mandeln, den Zustand der Lymphknoten sowie die allgemeinen Symptome. Zur Unterscheidung zwischen viraler und bakterieller Ursache können folgende Untersuchungen hilfreich sein:

Rachenabstrich mit Bakterienkultur oder Schnelltest auf Streptokokken
Blutbild zur Beurteilung von Entzündungswerten (z. B. CRP, Leukozyten)
Bei Verdacht auf Pfeiffersches Drüsenfieber: Antikörpertest

Der sogenannte McIsaac-Score hilft Ärzten, die Wahrscheinlichkeit einer Streptokokken-Tonsillitis klinisch einzuschätzen.

Behandlung

Bakterielle Tonsillitis

Bei nachgewiesener oder wahrscheinlicher bakterieller Ursache werden Antibiotika eingesetzt. Mittel der Wahl ist in der Regel Penicillin V oder bei Penicillinallergie Erythromycin oder ein anderes Makrolid-Antibiotikum. Die Behandlungsdauer beträgt meist 7–10 Tage. Es ist wichtig, die Antibiotika vollständig einzunehmen, um Komplikationen und Resistenzbildung zu vermeiden.

Symptomatische Behandlung

Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol gegen Schmerzen und Fieber
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Lutschtabletten oder Rachensprays mit lokalanästhetischer Wirkung
Kühle, weiche Speisen (z. B. Eis, Joghurt) zur Linderung der Schluckbeschwerden
Körperliche Schonung und Ruhe

Operative Behandlung

Bei wiederkehrenden eitrigen Mandelentzündungen (mehr als 5–7 Episoden pro Jahr) oder bei Komplikationen wie einem Peritonsillarabszess kann eine operative Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie) empfohlen werden.

Mögliche Komplikationen

Unbehandelte oder schlecht behandelte eitrige Tonsillitiden können zu ernsthaften Komplikationen führen:

Peritonsillarabszess: Eiteransammlung neben der Mandel, oft einseitig
Rheumatisches Fieber: Entzündliche Erkrankung, die Herz, Gelenke und Nieren betreffen kann (nach Streptokokkeninfektion)
Glomerulonephritis: Nierenentzündung als Folge einer Streptokokkeninfektion
Ausbreitung der Infektion auf benachbarte Strukturen

Wann zum Arzt?

Ein Arztbesuch ist dringend empfohlen bei:

Starken Halsschmerzen mit Fieber über 38,5 °C
Sichtbaren Eiterflecken auf den Mandeln
Schluckbeschwerden oder erschwertem Öffnen des Mundes
Anhaltenden Beschwerden länger als 3–4 Tage trotz Selbstbehandlung
Kindern mit hohem Fieber und Schluckproblemen

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Steckbrief Streptokokken-Infektionen. www.rki.de
Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde: Leitlinie Tonsillitis und Tonsillektomie (AWMF). www.awmf.org
Bisno AL et al. - Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis. Clinical Infectious Diseases, 2002.

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