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Entzugskopfschmerz: Ursachen, Symptome & Behandlung

Entzugskopfschmerz entsteht beim Absetzen von Substanzen wie Koffein oder Schmerzmitteln. Er ist meist pochend und klingt nach wenigen Tagen ab.

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Wissenswertes über "Entzugskopfschmerz"

Entzugskopfschmerz entsteht beim Absetzen von Substanzen wie Koffein oder Schmerzmitteln. Er ist meist pochend und klingt nach wenigen Tagen ab.

Was ist Entzugskopfschmerz?

Entzugskopfschmerz ist ein Kopfschmerz, der auftritt, wenn der Körper nach regelmäßigem Konsum einer bestimmten Substanz plötzlich auf diese verzichten muss. Der Schmerz entsteht als Reaktion des Nervensystems auf das Fehlen der gewöhnten Substanz. Besonders bekannt ist der Entzugskopfschmerz im Zusammenhang mit Koffein, Schmerzmitteln (sogenannter Medikamentenübergebrauchskopfschmerz) sowie Alkohol und bestimmten Medikamenten.

Ursachen

Die häufigsten Auslöser eines Entzugskopfschmerzes sind:

Koffeinentzug: Regelmäßiger Koffeinkonsum führt zu einer Gewöhnung des Gefäßsystems. Bei abruptem Weglassen von Kaffee, Tee oder koffeinhaltigen Getränken kommt es zur Ausweitung der Blutgefäße und damit zu Kopfschmerzen.
Schmerzmittelentzug: Die häufige Einnahme von Schmerzmitteln (z.B. Ibuprofen, Paracetamol, Triptane) kann bei regelmäßigem übermäßigem Gebrauch zu einem sogenannten Medikamentenübergebrauchskopfschmerz führen, der beim Absetzen besonders stark auftreten kann.
Alkoholentzug: Besonders nach starkem Alkoholkonsum kann beim Absetzen ein Entzugskopfschmerz auftreten.
Absetzen bestimmter Medikamente: Zum Beispiel Opioide, bestimmte Blutdruckmittel oder Antidepressiva können beim Absetzen Kopfschmerzen verursachen.

Symptome

Typische Merkmale des Entzugskopfschmerzes umfassen:

Pochender oder pulsierender Schmerz, oft beidseitig
Beginn wenige Stunden nach dem Absetzen der Substanz
Begleitsymptome wie Übelkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Müdigkeit und Angespanntheit
Beim Koffeinentzug zusätzlich: Schlafstörungen, depressive Verstimmung

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt, das heißt durch ein ärztliches Gespräch und eine gezielte Anamnese (Krankengeschichte). Der Arzt oder die Ärztin fragt dabei nach:

Art und Häufigkeit des Konsums der auslösenden Substanz
Zeitpunkt des Auftretens des Kopfschmerzes nach dem letzten Konsum
Begleitenden Symptomen
Vorhandenen Grunderkrankungen wie Migräne

Weiterführende Untersuchungen wie Blutanalysen oder bildgebende Verfahren sind in der Regel nicht notwendig, außer bei unklaren Fällen oder Verdacht auf andere Ursachen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der auslösenden Substanz:

Koffeinentzugskopfschmerz

In den meisten Fällen klingt der Koffeinentzugskopfschmerz innerhalb von zwei bis neun Tagen von selbst ab. Eine sanfte Reduzierung des Koffeinkonsums statt einem abrupten Absetzen kann die Beschwerden mildern. Ausreichend Wasser trinken und Ruhe können ebenfalls helfen.

Medikamentenübergebrauchskopfschmerz

Hier ist ein konsequentes Absetzen der übermäßig eingenommenen Schmerzmittel notwendig, idealerweise unter ärztlicher Begleitung. Dies kann anfänglich zu einer Verstärkung der Kopfschmerzen führen, die sich aber nach einigen Wochen bessern.

Alkohol- und Medikamentenentzug

Beim Entzug von Alkohol oder anderen Substanzen kann eine ärztlich begleitete Entzugstherapie notwendig sein, da in diesen Fällen auch andere schwerwiegende Entzugserscheinungen auftreten können.

Wann zum Arzt?

Eine ärztliche Konsultation wird empfohlen, wenn:

Der Kopfschmerz sehr stark ist oder länger als eine Woche anhält
Begleitsymptome wie hohes Fieber, Nackensteife, Sehstörungen oder Bewusstseinsveränderungen auftreten
Schmerzmittel mehr als 10 bis 15 Tage pro Monat eingenommen werden
Der Verdacht auf einen Entzug von Alkohol oder Opioiden besteht

Quellen

Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS): The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018.
Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG): Leitlinien und Patienteninformationen zum Thema Kopfschmerz. www.dmkg.de
Minen MT, Begasse De Dhaem O, Kroon Van Diest A et al.: Migraine and its psychiatric comorbidities. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 2016.

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