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Erythrozytenmorphologie – Blutbild & Diagnostik

Die Erythrozytenmorphologie beschreibt Form, Größe und Aussehen der roten Blutkörperchen. Sie ist ein wichtiger Bestandteil der Blutdiagnostik.

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Wissenswertes über "Erythrozytenmorphologie"

Die Erythrozytenmorphologie beschreibt Form, Größe und Aussehen der roten Blutkörperchen. Sie ist ein wichtiger Bestandteil der Blutdiagnostik.

Was ist die Erythrozytenmorphologie?

Die Erythrozytenmorphologie bezeichnet die mikroskopische Beurteilung von Form, Größe, Farbe und Struktur der Erythrozyten – der roten Blutkörperchen. Im Blutausstrich werden die Erythrozyten unter dem Mikroskop untersucht, um Abweichungen von der normalen Zellmorphologie zu erkennen. Diese Untersuchung ist ein wesentlicher Bestandteil der hämatologischen Diagnostik und liefert wichtige Hinweise auf verschiedene Erkrankungen des Blutes und anderer Organsysteme.

Gesunde Erythrozyten sind bikonkave Scheiben (Diskozyten) mit einem Durchmesser von etwa 6–8 Mikrometern, einer gleichmäßigen rötlichen Farbe und ohne Zellkern. Abweichungen in Form, Größe oder Färbung können auf spezifische Erkrankungen hinweisen.

Normale Erythrozytenmorphologie

Im normalen Blutausstrich zeigen Erythrozyten folgende Eigenschaften:

Form: runde, bikonkave Scheibe (Diskozyt)
Größe: gleichmäßig, Durchmesser 6–8 µm (Normozyt)
Farbe: gleichmäßig rötlich mit zentraler Aufhellung (Normochromie)
Struktur: kernlos, keine Einschlüsse

Pathologische Veränderungen der Erythrozytenmorphologie

Veränderungen der Erythrozytenmorphologie werden in verschiedene Kategorien eingeteilt. Sie liefern wichtige diagnostische Informationen.

Veränderungen der Größe (Anisozyten)

Makrozyten: vergrößerte Erythrozyten, z. B. bei Vitamin-B12- oder Folsäuremangel
Mikrozyten: verkleinerte Erythrozyten, typisch für Eisenmangelanämie oder Thalassämie
Anisozytose: ausgeprägte Größenunterschiede im Blutausstrich, Hinweis auf Anämien verschiedener Ursachen

Veränderungen der Form (Poikilozyten)

Sphärozyten: kugelförmige Erythrozyten ohne zentrale Aufhellung, z. B. bei hereditärer Sphärozytose oder autoimmunhämolytischer Anämie
Elliptozyten / Ovaloblasten: elliptische Zellen, typisch für hereditäre Elliptozytose
Sichelzellen (Drepanozyten): sichelförmig deformierte Erythrozyten bei Sichelzellanämie
Fragmentozyten (Schistozyten): Erythrozytenfragmente, Hinweis auf mechanische Hämolyse, z. B. bei thrombotisch-thrombozytopenischer Purpura (TTP) oder hämolytisch-urämischem Syndrom (HUS)
Akanthozyten: stachelige Erythrozyten bei Lebererkrankungen oder Abetalipoproteinämie
Echinozyten: gleichmäßig gezackte Erythrozyten, oft ein Artefakt oder bei Urämie
Targetzellen (Schießscheibenzellen): Erythrozyten mit zentralem Hämoglobinfleck, bei Thalassämie, Hämoglobinopathien oder Lebererkrankungen
Tränentropfenformen (Dakryozyten): tropfenförmige Zellen bei Myelofibrose oder Knochenmarkinfiltration

Veränderungen der Färbung

Hypochromie: blasse Erythrozyten mit vergrößerter zentraler Aufhellung, typisch für Eisenmangel
Hyperchromie: intensiv gefärbte Erythrozyten, z. B. bei Sphärozyten
Polychromasie: bläulich-rötliche Tönung durch noch vorhandene RNA, Hinweis auf gesteigerte Erythropoese (Retikulozyten)

Einschlüsse in Erythrozyten

Howell-Jolly-Körper: Kernreste bei funktioneller oder anatomischer Asplenie
Heinz-Körper: denaturiertes Hämoglobin bei G6PD-Mangel oder Hämoglobinopathien
Basophile Tüpfelung: Ansammlung von Ribosomen, z. B. bei Bleivergiftung oder Thalassämie
Cabot-Ringe: ringförmige Einschlüsse, selten bei schweren Anämien

Diagnostische Bedeutung

Die Beurteilung der Erythrozytenmorphologie erfolgt im Blutausstrich (peripherer Blutausstrich), der entweder manuell durch einen Arzt oder Laborspezialisten oder automatisiert durch Hämatologiegeräte analysiert wird. In Kombination mit dem Blutbild (CBC – Complete Blood Count) und weiteren Laborparametern ermöglicht sie die differenzierte Diagnose von:

verschiedenen Formen der Anämie (Eisenmangel-, megaloblastäre, hämolytische Anämie)
Hämoglobinopathien (Sichelzellanämie, Thalassämie)
Erkrankungen der Erythrozytenmembran (Sphärozytose, Elliptozytose)
mikroangiopathischen Erkrankungen (TTP, HUS, DIC)
Leber- und Nierenerkrankungen
Knochenmarkerkrankungen (Myelofibrose, Leukämie)

Durchführung und Auswertung

Für den Blutausstrich wird ein Tropfen Blut auf einem Objektträger ausgestrichen, getrocknet und mit Spezialfärbungen (z. B. May-Grünwald-Giemsa-Färbung) eingefärbt. Anschließend erfolgt die mikroskopische Auswertung bei 400–1000-facher Vergrößerung. Die Befunde werden standardisiert beschrieben und quantifiziert (z. B. vereinzelt, mäßig, deutlich vorhanden).

Quellen

Hoffmann, J. J. M. L. et al. - Guidelines for the Evaluation of Blood Cell Morphology. International Journal of Laboratory Hematology, 2014.
Bain, B. J. - Blood Cells: A Practical Guide. 5th edition. Wiley-Blackwell, 2015.
World Health Organization (WHO) - Use of Anticoagulants in Diagnostic Laboratory Investigations. WHO/DIL/LAB/99.1, 2002.

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