Faserknorpel: Aufbau, Funktion und Erkrankungen

Was ist Faserknorpel?

Faserknorpel (lateinisch: Fibrocartilago) ist eine der drei Knorpelarten des menschlichen Körpers – neben dem hyalinen Knorpel und dem elastischen Knorpel. Er zeichnet sich durch einen besonders hohen Gehalt an Kollagenfasern vom Typ I aus, die ihm seine charakteristische Festigkeit und Zähigkeit verleihen. Im Vergleich zu anderen Knorpelarten enthält Faserknorpel weniger Grundsubstanz (Matrix) und mehr kollagene Faserbündel, die in parallelen oder verflochtenen Strukturen angeordnet sind.

Faserknorpel bildet eine Art Übergang zwischen dichtem Bindegewebe und hyalinem Knorpel und ist ideal für Strukturen geeignet, die sowohl Zug- als auch Druckbelastungen ausgesetzt sind.

Vorkommen im menschlichen Körper

Faserknorpel findet sich an mehreren wichtigen Stellen im Körper:

• Bandscheiben (Disci intervertebrales): Der Anulus fibrosus der Bandscheiben besteht aus Faserknorpel und schützt den Nucleus pulposus vor übermäßigem Druck.
• Menisken des Kniegelenks: Die halbmondförmigen Menisken bestehen aus Faserknorpel und dienen der Stoßdämpfung und Druckverteilung im Kniegelenk.
• Symphysis pubica (Schambeinfuge): Die Verbindung der beiden Schambeine ist durch eine Faserknorpelscheibe stabilisiert.
• Gelenklippen (Labra): An der Hüfte (Labrum acetabulare) und der Schulter (Labrum glenoidale) vergrößert Faserknorpel die Gelenkpfanne und erhöht die Stabilität.
• Sehnen- und Bänderansätze: An Übergangszonen zwischen Sehnen und Knochen (Enthesen) tritt häufig Faserknorpel auf.

Aufbau und Struktur

Der mikroskopische Aufbau des Faserknorpels unterscheidet sich deutlich von anderen Knorpelarten:

• Kollagen Typ I: Dominierender Bestandteil, verantwortlich für die hohe Zugfestigkeit.
• Kollagen Typ II: In geringeren Mengen vorhanden, typisch für hyalinen Knorpel.
• Chondrozyten: Die Knorpelzellen liegen oft in Reihen oder kleinen Gruppen zwischen den Kollagenfaserbündeln.
• Proteoglykane und Wasser: Geringer als beim hyalinen Knorpel, was die geringere Elastizität erklärt.

Faserknorpel besitzt in der Regel keine Knorpelhaut (Perichondrium), was seine Regenerationsfähigkeit einschränkt.

Funktion

Die Hauptaufgaben des Faserknorpels im menschlichen Körper sind:

• Stoßdämpfung: Abfederung mechanischer Belastungen, z. B. in den Kniegelenken beim Gehen oder Laufen.
• Druckverteilung: Gleichmäßige Verteilung von Gewicht und Druck auf Gelenkflächen.
• Zugfestigkeit: Widerstand gegen Zugkräfte, etwa an Sehnen- und Bandansätzen.
• Stabilisierung: Verbesserung der mechanischen Stabilität von Gelenken und Wirbelsäule.

Klinische Relevanz und Erkrankungen

Schädigungen des Faserknorpels sind klinisch bedeutsam, da dieser nur begrenzt regenerierbar ist:

Meniskusriss

Ein Meniskusriss ist eine häufige Sportverletzung, bei der der Faserknorpel des Meniskus einreißt. Je nach Ausmaß und Lokalisation des Risses kann eine konservative Behandlung, eine Meniskusnaht oder eine Teilentfernung (Meniskektomie) erforderlich sein.

Bandscheibenvorfall

Beim Bandscheibenvorfall (Nucleus pulposus Prolaps) tritt der Gallertke des Bandscheibenkerns durch den aus Faserknorpel bestehenden Anulus fibrosus aus und kann auf Nerven drücken. Symptome sind Rückenschmerzen, Taubheitsgefühle und in schweren Fällen Lähmungserscheinungen.

Symphysenlockerung

Besonders in der Schwangerschaft kann es zur Symphysenlockerung (Symphysenruptur) kommen, bei der der Faserknorpel der Schambeinfuge überdehnt oder geschädigt wird, was zu starken Schmerzen im Beckenbereich führt.

Labrumriss

Risse des Labrums an Hüfte oder Schulter entstehen häufig durch Überlastung oder Trauma und können Schmerzen sowie Instabilität im Gelenk verursachen.

Diagnostik

Zur Beurteilung von Faserknorpelstrukturen stehen folgende diagnostische Verfahren zur Verfügung:

• Magnetresonanztomographie (MRT): Goldstandard zur Darstellung von Menisken, Bandscheiben und Labra; ermöglicht die genaue Beurteilung von Rissen und degenerativen Veränderungen.
• Ultraschall: Ergänzendes Verfahren, v. a. für oberflächlich gelegene Strukturen.
• Arthroskopie: Direkte Sichtbarmachung und ggf. operative Behandlung von Faserknorpelschäden im Gelenk.
• Röntgen: Zur indirekten Beurteilung der Gelenkspalthöhe und Knochenbeteiligung.

Behandlung

Die Therapie von Faserknorpelschäden richtet sich nach Art, Ort und Schweregrad der Verletzung:

• Konservative Behandlung: Physiotherapie, Schmerztherapie, Schonung und gezielte Kräftigungsübungen.
• Operative Behandlung: Arthroskopische Naht, Teilresektion oder rekonstruktive Eingriffe.
• Stammzelltherapie und Tissue Engineering: Moderne, noch experimentelle Ansätze zur Regeneration von Faserknorpelgewebe.

Quellen

1. Junqueira, L.C., Carneiro, J. (2005). Histologie. Springer Medizin Verlag, Heidelberg.
2. Buckwalter, J.A., Mankin, H.J. (1998). Articular cartilage: degeneration and osteoarthritis, repair, regeneration, and transplantation. Instructional Course Lectures, 47, 487-504.
3. Bhosale, A.M., Richardson, J.B. (2008). Articular cartilage: structure, injuries and review of management. British Medical Bulletin, 87(1), 77-95.