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Fettstoffwechseldiagnostik: Lipidprofil & Blutfette

Die Fettstoffwechseldiagnostik umfasst Bluttests zur Messung von Cholesterin und Triglyzeriden. Sie dient der Früherkennung von Herzerkrankungen und Störungen des Lipidstoffwechsels.

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Wissenswertes über "Fettstoffwechseldiagnostik"

Die Fettstoffwechseldiagnostik umfasst Bluttests zur Messung von Cholesterin und Triglyzeriden. Sie dient der Früherkennung von Herzerkrankungen und Störungen des Lipidstoffwechsels.

Was ist die Fettstoffwechseldiagnostik?

Die Fettstoffwechseldiagnostik bezeichnet die medizinische Untersuchung des Lipidstoffwechsels im menschlichen Körper. Dabei werden verschiedene Blutfette – sogenannte Lipide – gemessen und bewertet, um Störungen frühzeitig zu erkennen und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen einzuschätzen. Die Untersuchung ist ein wichtiger Bestandteil der Präventivmedizin und der Behandlung von Erkrankungen wie Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall.

Welche Parameter werden gemessen?

Im Rahmen der Fettstoffwechseldiagnostik wird in der Regel ein sogenanntes Lipidprofil (Lipidstatus) erstellt. Dieses umfasst typischerweise folgende Werte:

Gesamtcholesterin: Der Gesamtgehalt an Cholesterin im Blut. Erhöhte Werte können auf ein erhöhtes Herzerkrankungsrisiko hinweisen.
LDL-Cholesterin (Low-Density-Lipoprotein): Das sogenannte „schlechte“ Cholesterin, das zur Ablagerung in den Gefäßwänden beitragen kann.
HDL-Cholesterin (High-Density-Lipoprotein): Das sogenannte „gute“ Cholesterin, das überschüssiges Cholesterin abtransportiert und schützend wirkt.
Triglyzeride (Neutralfette): Blutfette, die als Energiequelle dienen. Dauerhaft erhöhte Werte sind ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Non-HDL-Cholesterin: Die Summe aller atherosklerosebegünstigenden Lipoproteine, berechnet aus Gesamtcholesterin minus HDL.

Erweiterte Diagnostik

Bei bestimmten Risikogruppen oder unklaren Befunden können zusätzliche Parameter bestimmt werden:

Lipoprotein(a): Ein genetisch bedingter Risikofaktor für Gefäßerkrankungen.
Apolipoprotein A1 und B: Trägerproteine der Lipide, die eine genauere Risikoabschätzung ermöglichen.
Oxidiertes LDL: Ein Marker für oxidativen Stress und frühe Arteriosklerose.

Wann wird die Fettstoffwechseldiagnostik durchgeführt?

Eine Untersuchung des Fettstoffwechsels ist in folgenden Situationen empfohlen oder indiziert:

Routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen ab dem 35. Lebensjahr (im Rahmen des Check-up 35 in Deutschland)
Bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder familiäre Belastung mit Fettstoffwechselstörungen
Übergewicht, Diabetes mellitus oder Bluthochdruck
Kontrolle unter einer lipids enkenden Therapie (z. B. mit Statinen)
Verdacht auf eine primäre Hypercholesterolämie oder Hypertriglyzeridämie

Wie läuft die Untersuchung ab?

Die Fettstoffwechseldiagnostik erfolgt über eine einfache Blutentnahme, in der Regel morgens nach einer 12-stündigen Nüchternphase. Das Nüchtern ist besonders wichtig für die genaue Messung der Triglyzeride. Das Blut wird im Labor analysiert, und die Ergebnisse liegen meist innerhalb weniger Stunden bis Tage vor.

Normwerte und Interpretation

Die folgenden Referenzwerte gelten für Erwachsene gemäß den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC):

Gesamtcholesterin: < 200 mg/dl (wünschenswert)
LDL-Cholesterin: < 115 mg/dl (für Personen mit niedrigem Risiko); bei Hochrisikopatienten < 55 mg/dl
HDL-Cholesterin: > 40 mg/dl (Männer), > 45 mg/dl (Frauen)
Triglyzeride: < 150 mg/dl

Die Interpretation der Werte erfolgt immer im Kontext des individuellen kardiovaskulären Gesamtrisikos des Patienten.

Behandlungsmöglichkeiten bei auffälligen Befunden

Werden im Rahmen der Fettstoffwechseldiagnostik erhöhte oder pathologische Werte festgestellt, stehen verschiedene Therapieansätze zur Verfügung:

Lebensstilanpassungen: Ernährungsumstellung (fettarm, ballaststoffreich), regelmäßige körperliche Aktivität und Gewichtsreduktion
Medikamentöse Therapie: Statine (z. B. Atorvastatin, Simvastatin), Fibrate, Ezetimib oder PCSK9-Inhibitoren je nach Art und Ausmaß der Störung
Behandlung von Grunderkrankungen: Bei sekundären Fettstoffwechselstörungen (z. B. durch Diabetes oder Schilddrüsenunterfunktion) steht die Therapie der Grunderkrankung im Vordergrund

Quellen

Mach F et al. - 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal, 2020.
Bundesministerium für Gesundheit - Gesundheits-Check-up: Präventionsuntersuchungen für Erwachsene. www.bundesgesundheitsministerium.de, 2023.
Herold G et al. - Innere Medizin. Selbstverlag, Köln, 2023.

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