Fibrillation – Ursachen, Symptome & Behandlung
Fibrillation bezeichnet ein unkontrolliertes, chaotisches Zittern von Herzmuskelzellen, das zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen führen kann.
Wissenswertes über "Fibrillation"
Fibrillation bezeichnet ein unkontrolliertes, chaotisches Zittern von Herzmuskelzellen, das zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen führen kann.
Was ist Fibrillation?
Fibrillation (auch: Fibrillieren) beschreibt ein unkoordiniertes, chaotisches Zucken einzelner Herzmuskelzellen oder Muskelfasern, das eine geordnete Herzkontraktion verhindert. Man unterscheidet vor allem zwei klinisch bedeutsame Formen: die Vorhofflimmern (atriale Fibrillation) und das Kammerflimmern (ventrikuläre Fibrillation). Während Vorhofflimmern häufig chronisch verläuft und behandelbar ist, stellt Kammerflimmern einen lebensbedrohlichen Notfall dar.
Ursachen
Fibrillation kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Koronare Herzerkrankung, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz
- Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)
- Herzklappenfehler
- Entzündliche Herzerkrankungen: Myokarditis, Perikarditis
- Elektrolytstörungen: z. B. Kaliummangel oder -überschuss, Magnesiummangel
- Schilddrüsenerkrankungen: insbesondere Hyperthyreose
- Übermäßiger Alkohol- oder Drogenkonsum
- Starker emotionaler oder körperlicher Stress
- Idiopathisch: ohne erkennbare Ursache
Symptome
Die Symptome variieren je nach Art der Fibrillation:
Vorhofflimmern
- Herzrasen oder unregelmäßiger Herzschlag (Palpitationen)
- Schwindel und Benommenheit
- Kurzatmigkeit und Belastungsdyspnoe
- Brustschmerzen oder Druckgefühl
- Erhöhtes Schlaganfallrisiko durch Blutgerinnselbildung
Kammerflimmern
- Plötzlicher Bewusstseinsverlust
- Fehlender Puls und Atemstillstand
- Stellt einen Herzstillstand dar und ist ohne sofortige Behandlung letal
Diagnose
Die wichtigsten diagnostischen Methoden umfassen:
- Elektrokardiogramm (EKG): Goldstandard zur Erkennung von Herzrhythmusstörungen; zeigt bei Vorhofflimmern das Fehlen von P-Wellen und unregelmäßige RR-Abstände
- Langzeit-EKG (Holter-Monitor): Aufzeichnung über 24 bis 48 Stunden zur Erfassung intermittierender Episoden
- Echokardiographie: Beurteilung der Herzstruktur und -funktion
- Blutuntersuchungen: Schilddrüsenwerte, Elektrolyte, Blutbild
- Bildgebung: CT oder MRT bei Verdacht auf strukturelle Herzerkrankungen
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach der Art und Schwere der Fibrillation:
Vorhofflimmern
- Medikamentöse Therapie: Antiarrhythmika (z. B. Flecainid, Amiodaron) zur Rhythmuskontrolle; Betablocker oder Kalziumkanalblocker zur Frequenzkontrolle
- Antikoagulation: Blutverdünnende Medikamente (z. B. Apixaban, Rivaroxaban, Warfarin) zur Schlaganfallprävention
- Kardioversion: Elektrische oder medikamentöse Wiederherstellung des Sinusrhythmus
- Katheterablation: Verödung arrhythmogener Areale im Herzen
Kammerflimmern
- Sofortige Defibrillation: Elektrischer Schock zur Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus
- Kardiopulmonale Reanimation (CPR) bis zur Defibrillation
- Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD): Gerät zur automatischen Behandlung zukünftiger Episoden
- Behandlung der Grunderkrankung
Prognose und Prävention
Die Prognose bei Vorhofflimmern ist bei adäquater Behandlung gut, allerdings bleibt ein erhöhtes Schlaganfallrisiko bestehen. Kammerflimmern ist ohne sofortige Behandlung innerhalb weniger Minuten tödlich. Präventive Maßnahmen umfassen einen gesunden Lebensstil, regelmäßige kardiologische Kontrollen sowie die konsequente Behandlung von Grunderkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes.
Quellen
- Kirchhof P. et al. - ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal, 2020.
- Zipes DP, Wellens HJ. - Sudden cardiac death. Circulation, 1998; 98(21): 2334-2351.
- World Health Organization (WHO) - Cardiovascular diseases (CVDs). Fact sheet, 2021. Verfügbar unter: https://www.who.int
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