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FibroScan: Lebersteifigkeit nicht-invasiv messen

Der FibroScan ist ein nicht-invasives Ultraschallverfahren zur Messung der Lebersteifigkeit und Erkennung von Leberfibrose oder -zirrhose. Er ersetzt in vielen Fällen die Leberbiopsie.

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Wissenswertes über "FibroScan"

Der FibroScan ist ein nicht-invasives Ultraschallverfahren zur Messung der Lebersteifigkeit und Erkennung von Leberfibrose oder -zirrhose. Er ersetzt in vielen Fällen die Leberbiopsie.

Was ist ein FibroScan?

Der FibroScan (auch bekannt als transiente Elastographie) ist ein modernes, nicht-invasives Diagnoseverfahren zur Beurteilung des Zustands der Leber. Mit Hilfe von Ultraschallwellen und niederfrequenten elastischen Wellen misst das Gerät die Steifigkeit des Lebergewebes, was Rückschlüsse auf das Ausmaß einer möglichen Fibrose (Bindegewebsvermehrung) oder Zirrhose (fortgeschrittener Leberumbau) erlaubt. Das Verfahren ist schmerzlos, dauert nur wenige Minuten und ist für Patienten sehr gut verträglich.

Funktionsprinzip

Beim FibroScan wird ein spezieller Messkopf (Sonde) auf die Haut im Bereich der rechten Seite des Brustkorbs, über der Leber, aufgesetzt. Die Sonde sendet eine mechanische Schwingung sowie einen Ultraschallimpuls aus. Die Geschwindigkeit, mit der sich diese Welle durch das Lebergewebe ausbreitet, wird gemessen. Je steifer das Gewebe, desto schneller breitet sich die Welle aus. Das Ergebnis wird in Kilopascal (kPa) angegeben. Zusätzlich kann der FibroScan mit dem sogenannten CAP-Parameter (Controlled Attenuation Parameter) auch den Fettgehalt der Leber (Steatose) bestimmen.

Wann wird ein FibroScan eingesetzt?

Der FibroScan wird eingesetzt bei:

Verdacht auf oder bekannte Leberfibrose oder Leberzirrhose
Chronische Hepatitis B oder C
Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD/NASH)
Alkoholische Lebererkrankung
Verlaufskontrolle bei bekannten Lebererkrankungen
Beurteilung des Ansprechens auf eine Therapie
Vor und nach einer Lebertransplantation

Interpretation der Messwerte

Die Ergebnisse des FibroScans werden anhand standardisierter Grenzwerte interpretiert. Die Einteilung erfolgt häufig nach dem METAVIR-Score (F0 bis F4):

F0–F1: Keine oder minimale Fibrose (in der Regel < 7,0 kPa)
F2: Signifikante Fibrose (ca. 7,0–9,5 kPa)
F3: Fortgeschrittene Fibrose (ca. 9,5–12,5 kPa)
F4: Leberzirrhose (> 12,5 kPa)

Die genauen Grenzwerte können je nach Grunderkrankung und verwendetem Gerät variieren. Die Werte müssen stets im klinischen Gesamtkontext beurteilt werden.

Vorteile gegenüber der Leberbiopsie

Traditionell wurde zur Beurteilung der Leberstruktur eine Leberbiopsie durchgeführt, bei der eine Gewebeprobe entnommen wird. Der FibroScan bietet gegenüber dieser Methode mehrere Vorteile:

Nicht-invasiv: keine Nadeln, kein Schnitt
Kein Risiko von Blutungen oder Infektionen
Schmerzlos und ambulant durchführbar
Schnelle Ergebnisse innerhalb von Minuten
Reproduzierbar für Verlaufskontrollen
Beurteilung eines größeren Gewebevolumens (ca. 100-mal größer als eine Biopsieprobe)

Einschränkungen und mögliche Fehlerquellen

Trotz seiner vielen Vorteile hat der FibroScan auch Grenzen:

Starkes Übergewicht (Adipositas) kann die Messgenauigkeit beeinträchtigen. Es gibt jedoch spezielle Sonden für adipose Patienten (XL-Sonde).
Aszites (Wasseransammlung im Bauch) kann die Messung verfälschen.
Akute Leberentzündungen können die Steifigkeitswerte vorübergehend erhöhen und zu falsch hohen Fibrosewerten führen.
Die Messung sollte nüchtern oder mindestens 2 Stunden nach dem Essen durchgeführt werden.
Bei sehr unregelmäßigem Herzschlag oder engen Interkostalräumen kann die Messung erschwert sein.

Durchführung der Untersuchung

Der Patient legt sich auf den Rücken und streckt den rechten Arm hinter den Kopf. Der Arzt oder das medizinische Fachpersonal setzt die Sonde mit etwas Ultraschallgel auf die Haut auf. Es werden in der Regel 10 gültige Messungen durchgeführt, aus denen ein Medianwert berechnet wird. Die Untersuchung dauert insgesamt etwa 5–10 Minuten und ist völlig schmerzlos.

Quellen

European Association for the Study of the Liver (EASL): EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. Journal of Hepatology, 2021.
Castera L, Friedrich-Rust M, Loomba R: Noninvasive Assessment of Liver Disease in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology, 2019.
Echosens (Hersteller): FibroScan Technical and Clinical Documentation. Paris, 2022.

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