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Flüssigkeitsretention: Ursachen & Behandlung

Flüssigkeitsretention bezeichnet die krankhafte Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe oder in Körperhöhlen. Sie äußert sich häufig als Schwellung und kann auf verschiedene Erkrankungen hinweisen.

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Wissenswertes über "Flüssigkeitsretention"

Flüssigkeitsretention bezeichnet die krankhafte Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe oder in Körperhöhlen. Sie äußert sich häufig als Schwellung und kann auf verschiedene Erkrankungen hinweisen.

Was ist Flüssigkeitsretention?

Flüssigkeitsretention bezeichnet die übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit im Körper, insbesondere im Gewebe (interstitieller Raum) oder in Körperhöhlen wie Bauch oder Brusthöhle. Der medizinische Fachbegriff für Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe ist Ödem. Betroffene bemerken die Erkrankung häufig als Schwellungen an Beinen, Knöcheln, Füßen oder im Gesicht sowie als eine ungewöhnliche Gewichtszunahme innerhalb kurzer Zeit.

Ursachen

Flüssigkeitsretention kann viele verschiedene Ursachen haben. Die häufigsten sind:

Herzinsuffizienz: Ein geschwächtes Herz pumpt Blut nicht effizient, wodurch sich Flüssigkeit in Lunge, Beinen und Bauch ansammelt.
Nierenerkrankungen: Eingeschränkte Nierenfunktion führt dazu, dass der Körper Wasser und Salze nicht ausreichend ausscheiden kann.
Lebererkrankungen: Erkrankungen wie Leberzirrhose stören den Proteinstoffwechsel und den Blutdruck in der Pfortader, was zu Aszites (Wasseransammlung im Bauch) führt.
Venöse Insuffizienz: Wenn die Venen der Beine das Blut nicht ausreichend zurück zum Herz transportieren, sammelt sich Flüssigkeit im Gewebe an.
Lymphödem: Eine Störung des Lymphsystems verhindert den normalen Abfluss von Gewebsflüssigkeit.
Medikamente: Bestimmte Arzneimittel wie Kalziumkanalblocker, Kortikosteroide, nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) oder einige Blutdruckmittel können Wassereinlagerungen verursachen.
Hormonelle Faktoren: Schwangerschaft, prämenstruelle Veränderungen oder Schilddrüsenerkrankungen können ebenfalls Flüssigkeitsretention auslösen.
Ernährung: Eine sehr salzreiche Ernährung begünstigt Wassereinlagerungen.

Symptome

Die Symptome einer Flüssigkeitsretention hängen davon ab, wo sich die Flüssigkeit ansammelt. Typische Zeichen sind:

Schwellungen (Ödeme) an Beinen, Knöcheln, Füßen oder Händen
Geschwollenes Gesicht, besonders morgens
Druckdolenz oder Schweregefühl in den betroffenen Bereichen
Eindrückbare Schwellung (sogenanntes Pitting-Ödem): Ein Fingerabdruck bleibt nach Druck auf die Haut kurz sichtbar
Kurzatmigkeit bei Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem)
Aufgeblähter Bauch bei Aszites
Rasche, unerklärliche Gewichtszunahme
Spannungsgefühl oder glänzende, straffe Haut

Diagnose

Die Diagnose wird durch eine Kombination verschiedener Methoden gestellt:

Körperliche Untersuchung: Der Arzt oder die Ärztin tastet nach Schwellungen und prüft, ob ein Pitting-Ödem vorliegt.
Blutuntersuchungen: Blutbild, Nierenwerte, Leberwerte, Eiweiß (Albumin) und Schilddrüsenhormone geben Aufschluss über die Ursache.
Urinanalyse: Sie kann auf Nierenerkrankungen hinweisen.
Bildgebende Verfahren: Ultraschall, Röntgen oder Echokardiographie helfen, Flüssigkeit in Körperhöhlen sichtbar zu machen und Herzerkrankungen zu erkennen.
Messung des Körpergewichts: Regelmäßiges Wiegen kann das Ausmaß der Flüssigkeitsretention kontrollieren.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich immer nach der zugrunde liegenden Ursache. Allgemeine und spezifische Maßnahmen umfassen:

Allgemeine Maßnahmen

Reduktion der Salzzufuhr in der Ernährung
Hochlagerung der betroffenen Extremitäten
Ausreichende körperliche Bewegung zur Förderung des venösen Rückflusses
Kompressionsstrümpfe bei venöser Insuffizienz oder Lymphödem

Medikamentöse Behandlung

Diuretika (Entwässerungsmittel): Diese Medikamente regen die Nieren an, mehr Wasser und Salze auszuscheiden. Gängige Wirkstoffe sind Furosemid, Hydrochlorothiazid oder Spironolacton.
Behandlung der Grunderkrankung: Bei Herzinsuffizienz werden beispielsweise ACE-Hemmer oder Betablocker eingesetzt; bei Nierenerkrankungen werden spezifische Therapiestrategien verfolgt.

Physiotherapie

Manuelle Lymphdrainage bei Lymphödemen hilft, die Flüssigkeit aus dem Gewebe abzutransportieren.

Wann zum Arzt?

Bei plötzlichen oder starken Schwellungen, Atemnot, Brustschmerzen oder einem rasch aufgeblähten Bauch sollte umgehend ärztliche Hilfe aufgesucht werden, da es sich um ernsthafte medizinische Notfälle handeln kann. Auch anhaltende, schmerzlose Schwellungen sollten ärztlich abgeklärt werden.

Quellen

Kasper DL et al. - Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. Auflage. McGraw-Hill Education, 2022.
Trayes KP, Studdiford JS, Pickle S, Tully AS. Edema: Diagnosis and Management. American Family Physician. 2013;88(2):102-110. Verfügbar unter: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2013/0715/p102.html
World Health Organization (WHO). Cardiovascular diseases - Fact sheets. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

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