Frakturzeichen – Sichere und unsichere Zeichen
Frakturzeichen sind klinische und bildgebende Hinweise auf einen Knochenbruch. Sie helfen Ärzten, eine Fraktur schnell und sicher zu diagnostizieren.
Wissenswertes über "Frakturzeichen"
Frakturzeichen sind klinische und bildgebende Hinweise auf einen Knochenbruch. Sie helfen Ärzten, eine Fraktur schnell und sicher zu diagnostizieren.
Was sind Frakturzeichen?
Frakturzeichen sind körperliche und diagnostische Hinweise, die auf das Vorliegen eines Knochenbruchs (Fraktur) hindeuten. Sie werden in der klinischen Untersuchung sowie in der bildgebenden Diagnostik erfasst und sind entscheidend für die rasche Erkennung und Behandlung von Knochenbrüchen.
Grundsätzlich unterscheidet man zwischen sicheren Frakturzeichen und unsicheren Frakturzeichen. Nur die sicheren Zeichen beweisen eine Fraktur zweifelsfrei, während unsichere Zeichen lediglich auf eine mögliche Fraktur hinweisen.
Sichere Frakturzeichen
Sichere Frakturzeichen bestätigen das Vorliegen eines Knochenbruchs mit hoher Zuverlässigkeit. Zu ihnen zählen:
- Achsenfehlstellung: Der betroffene Knochen oder das betroffene Körperteil steht in einer abnormen Winkelposition.
- Stufenbildung: Tastbare oder sichtbare Verschiebung der Knochenfragmente gegeneinander.
- Krepitation: Knirschendes oder reibendes Geräusch bzw. Gefühl bei Bewegung der Frakturstelle durch aufeinanderstossende Knochenfragmente.
- Abnorme Beweglichkeit: Bewegung eines Körperteils an einer Stelle, an der normalerweise kein Gelenk vorhanden ist.
- Sichtbare Knochenfragmente: Bei offenen Frakturen kann Knochenmaterial durch die Haut treten (sog. offene Fraktur).
Unsichere Frakturzeichen
Unsichere Frakturzeichen können auf eine Fraktur hindeuten, sind jedoch nicht beweisend. Sie kommen auch bei anderen Verletzungen vor:
- Schwellung (Ödem): Anschwellung des Gewebes rund um die Verletzungsstelle durch Einblutung und Entzündungsreaktion.
- Schmerz: Lokaler Druckschmerz oder Bewegungsschmerz an der verletzten Stelle.
- Hämatom: Bluterguss im Bereich der Verletzung durch Gefässverletzungen.
- Funktionseinschränkung: Eingeschränkte oder aufgehobene Beweglichkeit des betroffenen Körperteils.
Diagnose
Die klinische Untersuchung auf Frakturzeichen ist der erste Schritt der Diagnose. Im Anschluss erfolgt in der Regel eine bildgebende Untersuchung, um die Fraktur zu bestätigen und genau zu beurteilen:
- Röntgenaufnahme (Konventionelles Röntgen): Standardmethode zur Darstellung von Knochenbrüchen. Mindestens zwei Ebenen werden aufgenommen.
- Computertomographie (CT): Ermöglicht eine detaillierte dreidimensionale Darstellung komplexer Frakturen, z. B. der Wirbelsäule oder des Beckens.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Geeignet zur Darstellung von Stressfrakturen und zur Beurteilung von Weichteilverletzungen.
- Sonographie (Ultraschall): Wird vor allem bei Kindern und zur Notfalldiagnostik eingesetzt.
Behandlung
Die Behandlung einer Fraktur richtet sich nach Art, Lage und Schweregrad des Knochenbruchs sowie nach dem Alter und dem Allgemeinzustand des Patienten. Grundsätzlich unterscheidet man:
Konservative Behandlung
Bei stabilen, nicht verschobenen Frakturen kann häufig eine konservative Therapie erfolgen:
- Ruhigstellung durch Gips, Schiene oder Orthese
- Schmerztherapie mit Analgetika
- Physiotherapie zur Wiederherstellung der Funktion
Operative Behandlung
Bei verschobenen, instabilen oder komplexen Frakturen ist oft eine Operation notwendig:
- Osteosynthese: Stabilisierung der Knochenfragmente durch Schrauben, Platten, Nägel oder Drähte
- Endoprothetik: Bei bestimmten Frakturen (z. B. Schenkelhalsfraktur beim älteren Menschen) kann ein Gelenkersatz notwendig sein
Quellen
- Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU): Diagnostik und Behandlung von Frakturen. www.dgu-online.de
- Unfallchirurgie - Tscherne Unfallchirurgie, Springer Verlag, 2. Auflage 2011
- World Health Organization (WHO): Musculoskeletal conditions. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
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