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Fremdkörperaspiration – Ursachen, Symptome & Behandlung

Fremdkörperaspiration bezeichnet das versehentliche Einatmen eines Gegenstands in die Atemwege. Besonders Kleinkinder sind betroffen. Schnelles Handeln kann lebensrettend sein.

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Wissenswertes über "Fremdkörperaspiration"

Fremdkörperaspiration bezeichnet das versehentliche Einatmen eines Gegenstands in die Atemwege. Besonders Kleinkinder sind betroffen. Schnelles Handeln kann lebensrettend sein.

Was ist eine Fremdkörperaspiration?

Eine Fremdkörperaspiration bezeichnet das unbeabsichtigte Einatmen (Aspirieren) eines festen oder flüssigen Fremdkörpers in die Atemwege. Der Fremdkörper kann dabei in der Luftröhre (Trachea), den Bronchien oder tiefer in der Lunge zum Liegen kommen. Dies stellt einen medizinischen Notfall dar, der unbehandelt zu Erstickung oder schwerwiegenden Lungenschäden führen kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Fremdkörperaspiration kann grundsätzlich in jedem Alter auftreten, bestimmte Personengruppen sind jedoch besonders gefährdet:

Kleinkinder (1–3 Jahre): Häufigste Betroffene, da sie Gegenstände in den Mund nehmen und die Schutzreflexe noch nicht vollständig ausgereift sind.
Ältere Menschen: Schluckstörungen (Dysphagien) oder nachlassende Schutzreflexe erhöhen das Risiko.
Neurologische Erkrankungen: Zustände wie Schlaganfall oder Morbus Parkinson können die Schluck- und Hustenreflexe beeinträchtigen.
Ablenkung beim Essen: Lachen, Sprechen oder Laufen mit Essen im Mund steigert das Risiko.
Bewusstlosigkeit oder Sedierung: Fehlende Schutzreflexe unter Narkose oder bei Alkoholeinfluss.

Typische aspirierte Gegenstände bei Kindern sind Nüsse (besonders Erdnüsse), Spielzeugteile, Münzen und Knöpfe. Bei Erwachsenen handelt es sich häufig um Nahrungsmittelstücke oder Zahnprothesen.

Symptome

Die Symptome einer Fremdkörperaspiration hängen davon ab, wo der Fremdkörper steckt und wie groß er ist:

Plötzlicher, heftiger Hustenanfall als erstes Zeichen
Würgen und Erstickungsanfälle
Heiserkeit oder Stimmveränderungen (bei Lage im Kehlkopfbereich)
Pfeifende oder giemende Atemgeräusche (Stridor/Wheezing)
Atemnot und Zyanose (Blaufärbung der Lippen und Finger bei schwerem Sauerstoffmangel)
Einseitig abgeschwächtes Atemgeräusch (wenn ein Bronchus verlegt ist)

Bei kleinen Fremdkörpern, die tiefer in die Lunge gelangen, können die akuten Symptome nachlassen und erst nach Tagen oder Wochen erneut auftreten – dann oft in Form von wiederkehrenden Lungenentzündungen oder anhaltendem Husten.

Diagnose

Die Diagnose einer Fremdkörperaspiration erfolgt durch verschiedene Untersuchungen:

Anamnese und körperliche Untersuchung

Oft gibt die Krankengeschichte (z. B. plötzlicher Hustenreiz beim Spielen oder Essen) erste wichtige Hinweise. Der Arzt hört die Lunge mit dem Stethoskop ab (Auskultation).

Bildgebung

Ein Röntgenbild des Brustkorbs kann röntgendichte Fremdkörper (z. B. Münzen, Metallteile) sichtbar machen. Bei nicht röntgendichten Körpern (z. B. Nüsse, Plastik) können indirekte Zeichen wie eine Überblähung des betroffenen Lungenabschnitts auffallen. In unklaren Fällen wird eine Computertomographie (CT) eingesetzt.

Bronchoskopie

Die Bronchoskopie ist das Goldstandardverfahren zur Diagnose und gleichzeitigen Behandlung. Dabei wird ein flexibles oder starres Endoskop über die Atemwege geführt, um den Fremdkörper direkt zu visualisieren und zu entfernen.

Behandlung

Sofortmaßnahmen bei bewusstem Patienten

Wenn eine Person husten kann, sollte sie aktiv zum kräftigen Husten aufgefordert werden, da Husten der wirksamste Mechanismus zur Befreiung der Atemwege ist. Ist die Person nicht mehr in der Lage zu husten oder zeigt sie starke Atemnot, kommen folgende Maßnahmen zum Einsatz:

Heimlich-Handgriff (abdominale Kompressionen): Bei Erwachsenen und Kindern über 1 Jahr – kräftiger Druck in Oberbauchregion zur Druckerhöhung in den Atemwegen.
Rückenschläge: 5 kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter.
Bei Säuglingen: Wechsel zwischen Rückenschlägen und Brustkompressionen in spezieller Haltung.

Medizinische Behandlung

Im klinischen Umfeld ist die starre oder flexible Bronchoskopie die Methode der Wahl zur Entfernung des Fremdkörpers. In sehr seltenen Fällen, wenn eine bronchoskopische Entfernung nicht möglich ist, kann ein chirurgischer Eingriff notwendig werden. Nach der Entfernung wird der Patient überwacht und bei Bedarf mit Antibiotika oder entzündungshemmenden Mitteln behandelt, um Folgeinfektionen zu verhindern.

Prävention

Viele Fremdkörperaspirationen lassen sich durch einfache Vorsichtsmaßnahmen verhindern:

Kleinkinder nicht unbeaufsichtigt mit kleinen Gegenständen oder Spielzeug mit abtrennbaren Teilen spielen lassen
Harte, kleine Lebensmittel (Nüsse, rohe Karotten, Trauben) erst ab einem geeigneten Alter anbieten
Nicht beim Spielen, Laufen oder Lachen mit vollem Mund essen
Regelmäßige Kontrolle und Anpassung von Zahnprothesen
Erste-Hilfe-Kurse besuchen, um im Notfall richtig reagieren zu können

Quellen

Eber E, Midulla F (Hrsg.) – Paediatric Respiratory Medicine. ERS Monograph, European Respiratory Society, 2013.
Baharloo F et al. – Tracheobronchial foreign bodies: presentation and management in children and adults. Chest. 1999;115(5):1357–1362. PubMed PMID: 10334153.
Robert Koch-Institut / Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde – Leitlinien zur Diagnostik und Therapie bei Fremdkörpern in den Atemwegen, AWMF-Leitlinienregister.

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