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Furosemid – Wirkung, Dosierung und Nebenwirkungen

Furosemid ist ein stark wirksames Schleifendiuretikum, das zur Behandlung von Wasseransammlungen und Bluthochdruck eingesetzt wird. Es steigert die Harnausscheidung und entlastet so Herz und Kreislauf.

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Wissenswertes über "Furosemid"

Furosemid ist ein stark wirksames Schleifendiuretikum, das zur Behandlung von Wasseransammlungen und Bluthochdruck eingesetzt wird. Es steigert die Harnausscheidung und entlastet so Herz und Kreislauf.

Was ist Furosemid?

Furosemid ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der Schleifendiuretika (Entwässerungsmittel). Es gehört zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten in der Inneren Medizin und Kardiologie. Furosemid wird eingesetzt, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, den Blutdruck zu senken und die Herzarbeit zu erleichtern. Es ist in Deutschland unter verschiedenen Handelsnamen erhältlich, darunter Lasix.

Wirkmechanismus

Furosemid wirkt im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife in der Niere. Es hemmt dort einen bestimmten Transporter (den Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter), der normalerweise Natrium, Kalium und Chlorid aus dem Harn zurück in den Körper transportiert. Durch die Hemmung dieses Transporters verbleiben mehr Salze und Wasser im Harn, was zu einer stark gesteigerten Urinausscheidung führt. Dieser Effekt setzt rasch ein – bei intravenöser Gabe bereits nach wenigen Minuten.

Anwendungsgebiete

Ödeme (Wasseransammlungen) bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
Ödeme bei Nierenerkrankungen oder Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose)
Bluthochdruck (arterielle Hypertonie), insbesondere wenn andere Mittel nicht ausreichen
Akutes Lungenödem als Notfallbehandlung
Hyperkaliämie und hyperkalzämische Krisen (in Kombination mit Flüssigkeitsgabe)

Dosierung und Anwendung

Furosemid ist als Tablette, Injektionslösung und Infusion erhältlich. Die Dosierung richtet sich nach der Grunderkrankung, der Nierenfunktion und dem Ansprechen des Patienten. Typische orale Dosierungen bei Erwachsenen liegen zwischen 20 mg und 80 mg pro Tag, können aber bei schwerer Niereninsuffizienz deutlich höher sein. Die Einnahme sollte nach Anweisung des Arztes erfolgen, da eine Über- oder Unterdosierung gefährliche Folgen haben kann.

Nebenwirkungen

Durch die starke harntreibende Wirkung kann es zu einem Verlust wichtiger Elektrolyte kommen. Häufige Nebenwirkungen sind:

Hypokaliämie (Kaliummangel) – kann zu Herzrhythmusstörungen führen
Hyponatriämie (Natriummangel) – Schwäche, Verwirrtheit
Dehydration (Austrocknung) – Schwindel, Blutdruckabfall
Erhöhung von Harnsäure – kann Gichtanfälle auslösen
Störungen des Blutzuckerspiegels
Hörverlust (Ototoxizität) – insbesondere bei hohen Dosen oder gleichzeitiger Gabe anderer ototoxischer Medikamente
Lichtempfindlichkeit der Haut

Wechselwirkungen

Furosemid kann mit zahlreichen anderen Arzneimitteln wechselwirken:

Digitalis-Glykoside: Kaliummangel durch Furosemid verstärkt die Digitalis-Toxizität
ACE-Hemmer / Sartane: verstärkter Blutdruckabfall möglich
Aminoglykoside und Cisplatin: erhöhtes Risiko für Hörverlust (Ototoxizität)
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Abschwächung der diuretischen Wirkung
Lithium: erhöhte Lithiumspiegel im Blut möglich

Gegenanzeigen

Furosemid darf nicht oder nur unter besonderer Vorsicht eingesetzt werden bei:

Anurie (fehlende Harnproduktion) ohne gesicherte Ursache
Schwerer Hypovolämie oder Dehydration
Bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Sulfonamiden (mögliche Kreuzreaktivität)
Schwangerschaft und Stillzeit (nur nach strenger Indikationsstellung)

Quellen

Mutschler, E. et al. – Arzneimittelwirkungen: Pharmakologie, Klinische Pharmakologie, Toxikologie. 10. Auflage. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart, 2013.
European Medicines Agency (EMA) – Furosemide: Summary of Product Characteristics. Verfügbar unter: https://www.ema.europa.eu (abgerufen 2024).
Fauci, A. S. et al. – Harrison's Principles of Internal Medicine. 21. Auflage. McGraw-Hill Education, 2022.

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