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Fußsohle schmerzen: Ursachen & Behandlung
Schmerzen an der Fußsohle sind ein häufiges Beschwerdebild und können viele Ursachen haben. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung.
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Schmerzen an der Fußsohle sind ein häufiges Beschwerdebild und können viele Ursachen haben. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung.
Was sind Fußsohlenschmerzen?
Fußsohlenschmerzen beschreiben Schmerzen, die an der Unterseite des Fußes auftreten. Sie können dumpf, stechend, brennend oder druckhaft sein und sowohl akut als auch chronisch verlaufen. Betroffen sein können die Ferse, die Mitte der Fußsohle oder der Bereich unter den Zehen. Da der Fuß täglich enormen Belastungen ausgesetzt ist, zählen Fußsohlenschmerzen zu den häufigsten orthopädischen Beschwerden.
Ursachen
Die Ursachen für Schmerzen an der Fußsohle sind vielfältig. Die wichtigsten Auslöser sind:
- Plantarfasziitis: Eine Entzündung der Plantarfaszie, einem strangartigen Bindegewebe an der Fußsohle, ist die häufigste Ursache. Typisch sind Schmerzen beim ersten Auftreten morgens.
- Fersensporn: Ein knöcherner Fortsatz am Fersenbein (Kalkaneus), der häufig mit einer Plantarfasziitis einhergeht und starke Druckschmerzen verursacht.
- Morton-Neurom: Eine schmerzhafte Verdickung des Nervs zwischen den Mittelfussknochen, die brennende oder elektrisierte Schmerzen im Vorfussbereich auslöst.
- Metatarsalgie: Überlastungsschmerzen im Bereich der Mittelfussknochen (Metatarsalia), oft durch falsches Schuhwerk oder Fehlstellungen ausgelöst.
- Spreizfuß, Plattfuß oder Hohlfuss: Fußfehlstellungen verändern die Druckverteilung und können chronische Schmerzen verursachen.
- Überlastung und falsche Schuhe: Zu enge, zu flache oder nicht gedämpfte Schuhe sind häufige Auslöser.
- Zysten oder Fettgewebsschwund: Im Fersenbereich kann fehlendes Fettpolster zu Druckschmerzen führen.
- Systemische Erkrankungen: Diabetes mellitus, Gicht oder rheumatoide Arthritis können ebenfalls Fußsohlenschmerzen verursachen.
Symptome
Die Symptome variieren je nach Ursache, können aber folgende Merkmale aufweisen:
- Stechende oder brennende Schmerzen an der Ferse oder unter dem Fuß
- Schmerzen, die morgens beim ersten Aufstehen besonders stark sind
- Druckschmerz beim Gehen oder Stehen
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Vorfuss
- Schwellung oder Rötung im Bereich der Fußsohle
- Verändertes Gangbild durch Schmerzvermeidung
Diagnose
Die Diagnose von Fußsohlenschmerzen erfolgt durch:
- Anamnese: Befragung zu Schmerzlokalisation, -charakter, Beginn und Begleitsymptomen
- Körperliche Untersuchung: Abtasten der Fußsohle, Ganganalyse und Beurteilung der Fußstellung
- Röntgenaufnahme: Nachweis von Fersensporn oder Knochenveränderungen
- Ultraschall: Darstellung der Plantarfaszie und Weichteile
- MRT (Magnetresonanztomographie): Bei komplexen Befunden oder Verdacht auf Nervenkompression
- Blutuntersuchungen: Zum Ausschluss systemischer Erkrankungen wie Gicht oder Rheuma
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Häufig eingesetzte Methoden sind:
Konservative Behandlung
- Schonung und Entlastung: Reduzierung belastender Aktivitäten
- Einlagen: Orthopädische Einlagen zur Druckverteilung und Stützung des Fußgewölbes
- Physiotherapie: Dehnung der Plantarfaszie und kräftigung der Fußmuskulatur
- Kältetherapie: Kühlung zur Linderung von Entzündung und Schmerz
- Schmerzmittel: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen zur kurzfristigen Schmerzlinderung
- Nächtliche Schienen: Halten die Plantarfaszie in gedehnter Position
Erweiterte Therapieverfahren
- Stossw ellentherapie: Bei chronischer Plantarfasziitis mit guter Wirksamkeit belegt
- Kortison-Injektionen: Lokale Entzündungshemmung durch Kortikoide
- Chirurgischer Eingriff: In seltenen, therapieresistenten Fällen, z.B. partielle Durchtrennung der Plantarfaszie
Wann zum Arzt?
Folgende Warnsignale erfordern eine zeitnahe ärztliche Abklärung:
- Schmerzen, die nach mehr als zwei Wochen Schonung nicht nachlassen
- Starke Schwellung, Rötung oder Überwärmung des Fußes
- Schmerzen nach einem Unfall oder Sturz
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Fuß oder den Zehen
- Einschränkung der Gehfähigkeit im Alltag
Vorbeugung
Fußsohlenschmerzen lassen sich durch folgende Maßnahmen oft verhindern oder reduzieren:
- Tragen von gut gepolstertem, fußgerechtem Schuhwerk
- Regelmäßiges Dehnen und Sträcken der Wadenmuskulatur und Plantarfaszie
- Schrittweises Steigern sportlicher Belastung
- Normalgewicht anstreben, um den Fuß zu entlasten
- Individuelle Einlagenversorgung bei Fußfehlstellungen
Quellen
- Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar Fasciitis: A Degenerative Process Without Inflammation. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2003;93(3):234-237.
- Trojian T, Tucker AK. Plantar Fasciitis. American Family Physician. 2019;99(12):744-750.
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC). Leitlinie Fuß- und Sprunggelenkerkrankungen. 2022.
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