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Galleleckage: Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Galleleckage bezeichnet das Austreten von Gallenflüssigkeit aus den Gallenwegen in die Bauchhöhle. Sie tritt häufig nach Operationen auf und erfordert rasche medizinische Behandlung.

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Wissenswertes über "Galleleckage"

Eine Galleleckage bezeichnet das Austreten von Gallenflüssigkeit aus den Gallenwegen in die Bauchhöhle. Sie tritt häufig nach Operationen auf und erfordert rasche medizinische Behandlung.

Was ist eine Galleleckage?

Eine Galleleckage (auch Gallenleckage genannt) bezeichnet das ungewollte Austreten von Gallenflüssigkeit aus den Gallenwegen, der Gallenblase oder der Leber in die Bauchhöhle oder das umliegende Gewebe. Galle ist eine vom Körper produzierte Verdauungsflüssigkeit, die in der Leber gebildet und in der Gallenblase gespeichert wird. Tritt sie unkontrolliert aus, kann dies zu ernsthaften Entzündungen und Komplikationen führen.

Ursachen

Galleleckagen entstehen am häufigsten als Folge von chirurgischen Eingriffen, können aber auch durch andere Faktoren ausgelöst werden:

Operationen: Häufigste Ursache, insbesondere nach Cholezystektomie (Gallenblasenentfernung), Leberresektionen oder Lebertransplantationen
Verletzungen: Stumpfe oder penetrierende Bauchtraumata (z. B. Unfälle)
Entzündliche Erkrankungen: Schwere Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) oder Choledocholithiasis (Gallensteine im Gallengang)
Tumorerkrankungen: Tumoren, die die Gallenwege schädigen oder deren Behandlung
Interventionelle Eingriffe: Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) oder Leberbiopsien

Symptome

Die Beschwerden einer Galleleckage können je nach Ausmaß und Lokalisation variieren. Typische Zeichen sind:

Anhaltende oder zunehmende Bauchschmerzen, oft im rechten Oberbauch
Fieber und Schüttelfrost als Zeichen einer Entzündung oder Infektion
Übelkeit und Erbrechen
Gelbsucht (Ikterus): Gelbfärbung von Haut und Augen bei Beteiligung der großen Gallenwege
Aufgetriebener, druckempfindlicher Bauch
Absinken des Blutdrucks und allgemeines Krankheitsgefühl bei schwerem Verlauf

Diagnose

Zur Diagnose einer Galleleckage stehen verschiedene Untersuchungsmethoden zur Verfügung:

Bildgebende Verfahren

Ultraschall: Erste Wahl zur schnellen Beurteilung von Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle
CT (Computertomographie): Detaillierte Darstellung von Leckagen und begleitenden Komplikationen
MRT/MRCP: Magnetresonanzcholangiopankreatikographie zur genauen Darstellung der Gallenwege

Invasive Diagnostik

ERCP: Endoskopische Untersuchung, die gleichzeitig therapeutisch genutzt werden kann
Szintigraphie: Nuklearmedizinisches Verfahren (HIDA-Scan) zur Darstellung der Gallenflussaktivität
Laborwerte: Erhöhte Leberwerte (Bilirubin, gamma-GT, alkalische Phosphatase) und Entzündungszeichen (CRP, Leukozyten)

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad und der Ursache der Galleleckage:

Konservative Therapie

Bei kleinen, unkomplizierten Leckagen kann eine abwartende Behandlung mit engmaschiger Überwachung, Nahrungskarenz und intravenöser Flüssigkeitsgabe ausreichend sein.

Minimalinvasive Verfahren

ERCP mit Stenteinlage: Ein kleiner Kunststoff- oder Metallschlauch (Stent) wird in den Gallengang eingesetzt, um den Gallenfluss umzuleiten und die Leckage zu verschließen
Perkutane Drainage: Unter Bildgebung wird eine Drainage in die Flüssigkeitsansammlung eingeführt, um die ausgetretene Galle abzuleiten

Chirurgische Therapie

Bei großen Leckagen, ausgedehnten Verletzungen oder dem Versagen minimalinvasiver Maßnahmen ist eine operative Versorgung notwendig. Dies kann die direkte Naht des Gallengangs, eine Rekonstruktion der Gallenwege oder bei schweren Fällen eine erneute Operation umfassen.

Antibiotische Therapie

Bei Zeichen einer Infektion oder Peritonitis (Bauchfellentzündung) werden Breitspektrumantibiotika eingesetzt, um die bakterielle Ausbreitung zu verhindern.

Komplikationen

Wird eine Galleleckage nicht rechtzeitig behandelt, können schwerwiegende Folgen auftreten:

Peritonitis: Entzündung des Bauchfells durch die reizende Wirkung der Gallenflüssigkeit
Gallenabszess: Abgekapselte Eiteransammlung in der Bauchhöhle
Sepsis: Lebensbedrohliche systemische Entzündungsreaktion
Chronische Gallenwegsstenosen (Verengungen) als Spätfolge

Prognose

Die Prognose einer Galleleckage ist bei frühzeitiger Diagnose und adäquater Behandlung in den meisten Fällen gut. Minimalinvasive Verfahren wie die ERCP sind heute sehr effektiv und ermöglichen eine schnelle Genesung. Bei rechtzeitiger Versorgung heilen die meisten Galleleckagen vollständig ab.

Quellen

Bismuth H, Majno PE. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment. World Journal of Surgery. 2001;25(10):1241-1244.
European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Journal of Hepatology. 2016;65(1):146-181.
Sheffield KM, Yopp AC, et al. Management of bile leaks after cholecystectomy. Surgical Endoscopy. 2010; publiziert via PubMed (PMID: 20177943).

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