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Gallenblasenentzündung: Ursachen, Symptome & Behandlung
Die Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) ist eine Entzündung der Gallenblase, meist ausgelöst durch Gallensteine. Sie verursacht starke Bauchschmerzen und muss ärztlich behandelt werden.
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Die Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) ist eine Entzündung der Gallenblase, meist ausgelöst durch Gallensteine. Sie verursacht starke Bauchschmerzen und muss ärztlich behandelt werden.
Was ist eine Gallenblasenentzündung?
Die Gallenblasenentzündung, medizinisch als Cholezystitis bezeichnet, ist eine Entzündung der Gallenblase – eines kleinen, birnenförmigen Organs unter der Leber, das die Gallenflüssigkeit speichert. Diese Flüssigkeit wird für die Verdauung von Fetten benötigt. Die Erkrankung kann akut (plötzlich auftretend) oder chronisch (wiederkehrend über längere Zeit) verlaufen.
Ursachen
In den meisten Fällen wird eine Gallenblasenentzündung durch Gallensteine ausgelöst, die den Gallengang blockieren und einen Rückstau der Gallenflüssigkeit verursachen. Seltener können andere Faktoren beteiligt sein:
- Gallenstäue ohne Gallensteine (akalkulöse Cholezystitis), z. B. nach schweren Operationen oder Intensivbehandlungen
- Bakterielle Infektionen der Gallenblase
- Durchblutungsstörungen der Gallenblase
- Tumore oder Polypen, die den Gallenabfluss behindern
Symptome
Die typischen Beschwerden einer akuten Gallenblasenentzündung umfassen:
- Starke, krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch (Gallenkolik), die in die rechte Schulter oder den Rücken ausstrahlen können
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber und Schüttelfrost
- Druckempfindlichkeit im rechten Oberbauch
- Gelbfärbung der Haut und Augenleder (Ikterus), wenn der Gallengang betroffen ist
Bei einer chronischen Cholezystitis können die Symptome milder sein und sich als wiederkehrende Verdauungsbeschwerden, Blähungen oder Unwohlsein nach fettreichen Mahlzeiten äußern.
Diagnose
Zur Diagnose einer Gallenblasenentzündung setzen Ärzte verschiedene Untersuchungsmethoden ein:
- Ultraschall (Sonografie): Die wichtigste bildgebende Methode; kann Gallensteine, Wandverdickungen der Gallenblase und Flüssigkeitsansammlungen sichtbar machen
- Blutuntersuchung: Erhöhte Entzündungswerte (z. B. CRP, Leukozyten) und Leberwerte weisen auf eine Entzündung hin
- CT oder MRT: Bei unklaren Befunden oder Verdacht auf Komplikationen
- MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie): Darstellung der Gallengänge ohne Strahlenbelastung
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach Schweregrad und Ursache der Entzündung:
Konservative Therapie
Bei leichten Fällen erfolgt zunächst eine stationäre Aufnahme mit:
- Nahrungskarenz (kein Essen) zur Entlastung der Gallenblase
- Infusionstherapie zur Flüssigkeitsversorgung
- Schmerzmitteln und krampflösenden Medikamenten (Spasmolytika)
- Antibiotika bei bakterieller Infektion
Operative Therapie
Bei wiederkehrenden Beschwerden, Gallensteinerkrankungen oder Komplikationen ist die Cholezystektomie – die operative Entfernung der Gallenblase – die Behandlung der Wahl. Sie wird häufig als minimal-invasiver Eingriff (Laparoskopie) durchgeführt und ist ein Routineeingriff mit guten Heilungsaussichten. Das Leben ohne Gallenblase ist problemlos möglich, da die Leber weiterhin Gallenflüssigkeit produziert.
Komplikationen
Wird eine akute Gallenblasenentzündung nicht rechtzeitig behandelt, können schwerwiegende Komplikationen auftreten:
- Gallenblasenperforation (Riss der Gallenblasenwand)
- Gallenblasenempyem (Eiteransammlung in der Gallenblase)
- Gallenblasengangrän (Absterben von Gewebe)
- Peritonitis (Bauchfellentzündung)
- Sepsis (lebensbedrohliche Blutvergiftung)
Wann zum Arzt?
Bei starken Schmerzen im rechten Oberbauch, Fieber, Erbrechen oder Gelbfärbung der Haut sollte umgehend ein Arzt aufgesucht oder der Notarzt gerufen werden. Eine Gallenblasenentzündung ist ein medizinischer Notfall, der schnell behandelt werden muss.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): S3-Leitlinie Gallensteine, AWMF-Registernummer 021-008 (2018)
- Lammert F. et al. - Gallstones. Nature Reviews Disease Primers, 2016. DOI: 10.1038/nrdp.2016.24
- Yokoe M. et al. - Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 2018. DOI: 10.1002/jhbp.515
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