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Gallenblasenentzündung: Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) ist eine Entzündung der Gallenblase, meist ausgelöst durch Gallensteine. Sie verursacht starke Bauchschmerzen und muss ärztlich behandelt werden.

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Wissenswertes über "Gallenblasenentzündung"

Die Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) ist eine Entzündung der Gallenblase, meist ausgelöst durch Gallensteine. Sie verursacht starke Bauchschmerzen und muss ärztlich behandelt werden.

Was ist eine Gallenblasenentzündung?

Die Gallenblasenentzündung, medizinisch als Cholezystitis bezeichnet, ist eine Entzündung der Gallenblase – eines kleinen, birnenförmigen Organs unter der Leber, das die Gallenflüssigkeit speichert. Diese Flüssigkeit wird für die Verdauung von Fetten benötigt. Die Erkrankung kann akut (plötzlich auftretend) oder chronisch (wiederkehrend über längere Zeit) verlaufen.

Ursachen

In den meisten Fällen wird eine Gallenblasenentzündung durch Gallensteine ausgelöst, die den Gallengang blockieren und einen Rückstau der Gallenflüssigkeit verursachen. Seltener können andere Faktoren beteiligt sein:

Gallenstäue ohne Gallensteine (akalkulöse Cholezystitis), z. B. nach schweren Operationen oder Intensivbehandlungen
Bakterielle Infektionen der Gallenblase
Durchblutungsstörungen der Gallenblase
Tumore oder Polypen, die den Gallenabfluss behindern

Symptome

Die typischen Beschwerden einer akuten Gallenblasenentzündung umfassen:

Starke, krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch (Gallenkolik), die in die rechte Schulter oder den Rücken ausstrahlen können
Übelkeit und Erbrechen
Fieber und Schüttelfrost
Druckempfindlichkeit im rechten Oberbauch
Gelbfärbung der Haut und Augenleder (Ikterus), wenn der Gallengang betroffen ist

Bei einer chronischen Cholezystitis können die Symptome milder sein und sich als wiederkehrende Verdauungsbeschwerden, Blähungen oder Unwohlsein nach fettreichen Mahlzeiten äußern.

Diagnose

Zur Diagnose einer Gallenblasenentzündung setzen Ärzte verschiedene Untersuchungsmethoden ein:

Ultraschall (Sonografie): Die wichtigste bildgebende Methode; kann Gallensteine, Wandverdickungen der Gallenblase und Flüssigkeitsansammlungen sichtbar machen
Blutuntersuchung: Erhöhte Entzündungswerte (z. B. CRP, Leukozyten) und Leberwerte weisen auf eine Entzündung hin
CT oder MRT: Bei unklaren Befunden oder Verdacht auf Komplikationen
MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie): Darstellung der Gallengänge ohne Strahlenbelastung

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach Schweregrad und Ursache der Entzündung:

Konservative Therapie

Bei leichten Fällen erfolgt zunächst eine stationäre Aufnahme mit:

Nahrungskarenz (kein Essen) zur Entlastung der Gallenblase
Infusionstherapie zur Flüssigkeitsversorgung
Schmerzmitteln und krampflösenden Medikamenten (Spasmolytika)
Antibiotika bei bakterieller Infektion

Operative Therapie

Bei wiederkehrenden Beschwerden, Gallensteinerkrankungen oder Komplikationen ist die Cholezystektomie – die operative Entfernung der Gallenblase – die Behandlung der Wahl. Sie wird häufig als minimal-invasiver Eingriff (Laparoskopie) durchgeführt und ist ein Routineeingriff mit guten Heilungsaussichten. Das Leben ohne Gallenblase ist problemlos möglich, da die Leber weiterhin Gallenflüssigkeit produziert.

Komplikationen

Wird eine akute Gallenblasenentzündung nicht rechtzeitig behandelt, können schwerwiegende Komplikationen auftreten:

Gallenblasenperforation (Riss der Gallenblasenwand)
Gallenblasenempyem (Eiteransammlung in der Gallenblase)
Gallenblasengangrän (Absterben von Gewebe)
Peritonitis (Bauchfellentzündung)
Sepsis (lebensbedrohliche Blutvergiftung)

Wann zum Arzt?

Bei starken Schmerzen im rechten Oberbauch, Fieber, Erbrechen oder Gelbfärbung der Haut sollte umgehend ein Arzt aufgesucht oder der Notarzt gerufen werden. Eine Gallenblasenentzündung ist ein medizinischer Notfall, der schnell behandelt werden muss.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): S3-Leitlinie Gallensteine, AWMF-Registernummer 021-008 (2018)
Lammert F. et al. - Gallstones. Nature Reviews Disease Primers, 2016. DOI: 10.1038/nrdp.2016.24
Yokoe M. et al. - Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 2018. DOI: 10.1002/jhbp.515

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