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Gallensäureresorption – Funktion und Störungen

Die Gallensäureresorption bezeichnet die Wiederaufnahme von Gallensäuren im Dünndarm in den Blutkreislauf – ein zentraler Schritt des enterohepatischen Kreislaufs.

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Wissenswertes über "Gallensäureresorption"

Die Gallensäureresorption bezeichnet die Wiederaufnahme von Gallensäuren im Dünndarm in den Blutkreislauf – ein zentraler Schritt des enterohepatischen Kreislaufs.

Was ist die Gallensäureresorption?

Die Gallensäureresorption ist ein physiologischer Prozess, bei dem im Darm ausgeschüttete Gallensäuren wieder in den Körper aufgenommen und zur Leber zurücktransportiert werden. Dieser Vorgang ist ein wesentlicher Bestandteil des sogenannten enterohepatischen Kreislaufs und ermöglicht die mehrfache Wiederverwendung von Gallensäuren für die Fettverdauung.

Funktion der Gallensäuren

Gallensäuren werden in der Leber aus Cholesterin synthetisiert und in der Gallenblase gespeichert. Nach der Nahrungsaufnahme werden sie in den Dünndarm ausgeschüttet, wo sie Fette und fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) emulgieren und deren Verdauung und Aufnahme ermöglichen.

Ablauf der Resorption

Die Resorption der Gallensäuren erfolgt überwiegend im terminalen Ileum (unterster Abschnitt des Dünndarms). Dort werden sie durch spezialisierte Transporter – insbesondere den apikalen Natrium-abhängigen Gallensäuretransporter (ASBT) – aktiv in die Darmzellen aufgenommen. Anschließend gelangen sie über das Pfortadersystem zurück zur Leber, wo sie erneut für die Galleproduktion verwendet werden.

Schlüsselschritte im Überblick

Ausschüttung der Gallensäuren aus der Gallenblase in den Dünndarm
Emulgierung von Nahrungsfetten im Dünndarm
Aktive Resorption im terminalen Ileum durch ASBT-Transporter
Transport über die Pfortader zurück zur Leber
Wiederaufnahme in die Leberzellen und erneute Ausschüttung in die Galle

Bedeutung des enterohepatischen Kreislaufs

Der Körper recycelt Gallensäuren auf diese Weise bis zu 10-mal pro Tag. Nur ein kleiner Anteil (ca. 5 %) geht mit dem Stuhl verloren und muss durch Neusynthese in der Leber ersetzt werden. Dieses effiziente System spart Ressourcen und hält den Gallensäurepool stabil.

Störungen der Gallensäureresorption

Ist die Resorption gestört – etwa bei Morbus Crohn (Entzündung des terminalen Ileums), nach operativer Entfernung von Darmabschnitten (Ileumresektion) oder bei bestimmten Darmerkrankungen – gelangen zu viele Gallensäuren in den Dickdarm. Dort wirken sie osmotisch und sekretorisch auf die Darmschleimhaut und verursachen eine sogenannte chologene Diarrhoe (gallensäurebedingte Durchfälle).

Mögliche Ursachen einer gestörten Gallensäureresorption

Morbus Crohn mit Befall des terminalen Ileums
Chirurgische Entfernung des Ileums (z. B. bei Tumorerkrankungen)
Strahlenenteritis nach Strahlentherapie im Bauchraum
Idiopathische Gallensäure-Malabsorption (ohne erkennbare Ursache)

Diagnose

Zur Abklärung einer gestörten Gallensäureresorption wird häufig der SeHCAT-Test eingesetzt, bei dem eine radioaktiv markierte Gallensäure verabreicht und deren Verbleib im Körper gemessen wird. Niedrige Retentionswerte deuten auf eine Malabsorption hin. Alternativ können Gallensäuren im Blut oder Stuhl gemessen werden.

Behandlung

Bei nachgewiesener Gallensäure-Malabsorption kommen Gallensäurebinder (z. B. Colestyramin oder Colesevelam) zum Einsatz. Diese Wirkstoffe binden überschüssige Gallensäuren im Darm und verhindern, dass sie den Dickdarm reizen. Ergänzend können diätetische Maßnahmen (z. B. fettarme Kost) die Symptome lindern.

Quellen

Staels B, Fonseca VA. Bile acids and metabolic regulation. Diabetes Care. 2009;32(Suppl 2):S237–S245.
Hofmann AF, Hagey LR. Bile acids: chemistry, pathochemistry, biology, pathobiology, and therapeutics. Cellular and Molecular Life Sciences. 2008;65(16):2461–2483.
Walters JR. Bile acid diarrhoea and FGF19: new views on diagnosis, pathogenesis and therapy. Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology. 2014;11(7):426–434.

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