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Gastroduodenale Ulkuskrankheit – Ursachen & Therapie

Die gastroduodenale Ulkuskrankheit bezeichnet das Auftreten von Geschwüren in der Magenschleimhaut oder im Zwölffingerdarm. Sie wird häufig durch Bakterien oder Schmerzmittel ausgelöst.

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Wissenswertes über "Gastroduodenale Ulkuskrankheit"

Die gastroduodenale Ulkuskrankheit bezeichnet das Auftreten von Geschwüren in der Magenschleimhaut oder im Zwölffingerdarm. Sie wird häufig durch Bakterien oder Schmerzmittel ausgelöst.

Was ist die gastroduodenale Ulkuskrankheit?

Die gastroduodenale Ulkuskrankheit umfasst das Magengeschwür (Ulcus ventriculi) und das Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus duodeni). Dabei entstehen schmerzhafte Wunden in der Schleimhaut des Magens oder des Zwölffingerdarms, weil das Gleichgewicht zwischen schützenden und angreifenden Faktoren gestört ist. Weltweit ist diese Erkrankung weit verbreitet und kann bei unbehandeltem Verlauf zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen der gastroduodenalen Ulkuskrankheit sind:

Helicobacter-pylori-Infektion: Das Bakterium Helicobacter pylori besiedelt die Magenschleimhaut, schwächt deren Schutzschicht und fördert die Entstehung von Geschwüren. Es ist in mehr als 70 % der Fälle beteiligt.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Diclofenac hemmen die Produktion schützender Prostaglandine und können die Magenschleimhaut schädigen.
Übermäßige Magensäureproduktion: Ein erhöhter Säuregehalt im Magen greift die Schleimhaut an, wenn die natürlichen Schutzmechanismen versagen.
Weitere Faktoren: Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, Stress sowie seltene Erkrankungen wie das Zollinger-Ellison-Syndrom können die Entstehung begünstigen.

Symptome

Typische Beschwerden der gastroduodenalen Ulkuskrankheit umfassen:

Brennende oder krampfartige Oberbauchschmerzen, häufig nüchtern oder nachts
Übelkeit und gelegentliches Erbrechen
Sodbrennen und saures Aufstoßen
Appetitlosigkeit und ungewollter Gewichtsverlust
Bei Magengeschwüren: Schmerzen, die sich nach dem Essen verschlechtern
Bei Zwölffingerdarmgeschwüren: Schmerzen, die sich nach dem Essen bessern

In schweren Fällen können Komplikationen wie Magenblutungen (erkennbar an schwarzem Stuhl oder Bluterbrechen) oder eine Perforation (Durchbruch der Magenwand) auftreten, die einen medizinischen Notfall darstellen.

Diagnose

Zur Diagnosestellung stehen mehrere Verfahren zur Verfügung:

Magenspiegelung (Ösophagogastroduodenoskopie, ÖGD): Goldstandard zur direkten Visualisierung des Geschwürs und zur Entnahme von Gewebeproben.
Helicobacter-pylori-Nachweis: Atemtest (Harnstoff-Atemtest), Stuhlantigentest oder Biopsie aus der Magenspiegelung.
Blutuntersuchungen: Zum Ausschluss von Blutarmut bei Verdacht auf Blutung.
Bildgebung: In bestimmten Fällen kann eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel eingesetzt werden.

Behandlung

Medikamentöse Therapie

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache des Geschwürs:

Helicobacter-pylori-Eradikation: Bei nachgewiesener Infektion wird eine Kombinationstherapie aus zwei Antibiotika und einem Protonenpumpenhemmer (PPI) durchgeführt (sogenannte Triple-Therapie). Damit kann das Bakterium in den meisten Fällen erfolgreich beseitigt und das Rückfallrisiko deutlich gesenkt werden.
Protonenpumpenhemmer (PPI): Medikamente wie Omeprazol oder Pantoprazol hemmen die Magensäureproduktion wirksam und fördern die Heilung der Schleimhaut.
H2-Rezeptorenblocker: Als ergänzende Option zur Säurehemmung einsetzbar.
Absetzen auslösender Medikamente: Falls möglich, sollten NSAR abgesetzt oder durch magenverträglichere Alternativen ersetzt werden.

Lebensstilanpassungen

Unterstützend empfehlen sich folgende Maßnahmen:

Verzicht auf Rauchen und Alkohol
Stressreduktion durch Entspannungstechniken
Angepasste Ernährung (Vermeidung von scharf gewürzten oder stark säurehaltigen Speisen)

Chirurgische Behandlung

Operative Eingriffe sind heutzutage selten notwendig und werden nur bei Komplikationen wie Perforation, unstillbarer Blutung oder Magenausgangsstenose durchgeführt.

Prognose

Bei konsequenter Behandlung heilen die meisten Geschwüre vollständig ab. Nach erfolgreicher Eradikation von Helicobacter pylori ist das Rückfallrisiko deutlich reduziert. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind bei Magengeschwüren wichtig, um eine bösartige Veränderung der Schleimhaut auszuschließen.

Quellen

Malfertheiner P. et al. - Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 2022. DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327745
Laine L. - Approaches to nonsteroidal anti-inflammatory drug use in the high-risk patient. Gastroenterology, 2001; 120(3): 594-606.
Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) - S2k-Leitlinie Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit, 2022. Verfügbar unter: www.dgvs.de

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