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GBS – Guillain-Barré-Syndrom: Symptome & Therapie

GBS (Guillain-Barré-Syndrom) ist eine seltene Erkrankung des Nervensystems, bei der das Immunsystem die peripheren Nerven angreift. Es kann zu Muskelschwäche und Lähmungen führen.

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Wissenswertes über "GBS"

GBS (Guillain-Barré-Syndrom) ist eine seltene Erkrankung des Nervensystems, bei der das Immunsystem die peripheren Nerven angreift. Es kann zu Muskelschwäche und Lähmungen führen.

Was ist das Guillain-Barré-Syndrom (GBS)?

Das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ist eine seltene, autoimmune Erkrankung des peripheren Nervensystems. Dabei richtet das Immunsystem sich irrtümlicherweise gegen die eigenen Nerven und schädigt die Myelinscheide – die Schutzhülle der Nervenfasern – oder direkt die Nervenfasern selbst. Dies führt zu einer gestörten Weiterleitung von Signalen zwischen Gehirn und Körper.

GBS tritt weltweit auf und betrifft etwa 1 bis 2 von 100.000 Menschen pro Jahr. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, zeigt jedoch Häufigkeitsgipfel bei jüngeren Erwachsenen und älteren Menschen.

Ursachen

Die genaue Ursache des GBS ist nicht vollständig geklärt. In den meisten Fällen tritt die Erkrankung einige Tage bis Wochen nach einer Infektion auf. Zu den häufigen Auslösern gehören:

Bakterielle Infektionen: vor allem durch Campylobacter jejuni (häufigster Auslöser), aber auch durch Mycoplasma pneumoniae
Virale Infektionen: z. B. Influenza, Epstein-Barr-Virus (EBV), Zytomegalievirus (CMV), SARS-CoV-2, Zika-Virus
Impfungen: In sehr seltenen Fällen wurde ein Zusammenhang mit bestimmten Impfungen berichtet
Operationen oder Traumata: können in seltenen Fällen GBS auslösen

Symptome

GBS beginnt typischerweise mit Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Beinen oder Füßen, das sich nach oben ausbreitet. Dazu kommen:

Zunehmende Muskelschwäche, häufig beginnend in den Beinen und aufsteigend
Refl exausfälle (fehlende Eigenrefl exe)
Schmerzen, oft in Rücken und Gliedmaßen
Gangstörungen bis hin zur vollständigen Lähmung
In schweren Fällen: Atemmuskelschwäche, Ateminsuffizienz (erfordert Beatmung)
Herzrhythmusstörungen und Blutdruckschwankungen (autonome Beteiligung)
Schluck- und Sprechstörungen

Die Symptome erreichen in der Regel innerhalb von 2 bis 4 Wochen ihren Höhepunkt. Danach beginnt meist eine Phase der langsamen Erholung.

Diagnose

Die Diagnose des GBS basiert auf klinischen Befunden und wird durch folgende Untersuchungen gestützt:

Liquorpunktion (Lumbalpunktion): typischerweise zeigt sich erhöhtes Protein bei normaler Zellzahl (zytoalbumínäre Dissoziation)
Elektroneurographie (ENG): Messung der Nervenleitgeschwindigkeit zur Beurteilung der Nervenfunktion
Blutuntersuchungen: zum Ausschluss anderer Erkrankungen und Nachweis von Antigangliosid-Antikörpern
Klinische Bewertung: Schwächemuster, Refl exstatus und Krankheitsverlauf

Behandlung

GBS ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine stationäre Behandlung, oft auf einer neurologischen Intensivstation. Die wichtigsten Therapieansätze sind:

Spezifische Immuntherapie

Immunglobuline (IVIG): Hochdosierte intravenöse Immunglobuline blockieren schädliche Antikörper und modulieren das Immunsystem
Plasmaaustausch (Plasmapherese): Entfernung von schädlichen Antikörpern aus dem Blut

Unterstützende Therapie

Überwachung der Atemfunktion; bei Bedarf künstliche Beatmung
Behandlung von Schmerzen und autonomen Störungen
Prophylaxe von Thrombosen (Blutgerinnseln)

Rehabilitation

Nach der Akutphase ist eine intensive Physiotherapie und Ergotherapie entscheidend für die Wiederherstellung der Muskelfunktion. Die Erholung kann Monate bis Jahre dauern. Die meisten Patienten erholen sich vollständig oder weitgehend, ein kleiner Teil behält dauerhafte Einschränkungen.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf des GBS ist individuell verschieden. Etwa 80 % der Betroffenen können nach 6 Monaten wieder selbstständig gehen. Rund 3 bis 5 % versterben an akuten Komplikationen wie Atemversagen. Ein geringer Prozentsatz entwickelt eine chronische Form, die als CIDP (chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie) bezeichnet wird.

Quellen

van den Berg B et al. - Guillain-Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis. Nature Reviews Neurology, 2014.
Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA - Guillain-Barré syndrome. The Lancet, 2016; 388(10045): 717–727.
Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) - Leitlinie Guillain-Barré-Syndrom, 2019. Verfügbar unter: www.dgn.org

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