Geriatrisches Assessment – Erklärung & Ablauf

Was ist das Geriatrische Assessment?

Das Geriatrische Assessment (auch: geriatrisches Gesamtassessment) ist ein strukturiertes diagnostisches Verfahren, das speziell für ältere Patientinnen und Patienten entwickelt wurde. Es dient dazu, nicht nur medizinische Erkrankungen zu erfassen, sondern auch funktionelle Einschränkungen, kognitive Fähigkeiten, psychische Gesundheit und die soziale Situation umfassend zu beurteilen. Ziel ist es, eine individuell abgestimmte Behandlungs- und Versorgungsplanung zu ermöglichen.

In der Geriatrie – dem medizinischen Fachgebiet für ältere Menschen – spielt dieses Assessment eine zentrale Rolle, da ältere Patientinnen und Patienten häufig unter mehreren gleichzeitigen Erkrankungen (Multimorbidität) leiden und ihre Bedürfnisse über rein medizinische Diagnosen hinausgehen.

Warum ist das Geriatrische Assessment wichtig?

Mit zunehmendem Alter können alltägliche Fähigkeiten wie Gehen, Anziehen oder Kochen eingeschränkt sein. Gleichzeitig können kognitive Veränderungen, Depressionen oder soziale Isolation auftreten. Standardmedizinische Untersuchungen erfassen diese Aspekte oft nicht ausreichend. Das Geriatrische Assessment schließt diese Lücke und hilft dabei:

• Funktionelle Einschränkungen frühzeitig zu erkennen
• Sturzrisiken zu identifizieren
• Kognitive Beeinträchtigungen zu diagnostizieren
• Den Pflegebedarf zu ermitteln
• Eine gezielte Rehabilitation zu planen
• Die Lebensqualität zu verbessern

Bestandteile des Geriatrischen Assessments

Das Geriatrische Assessment besteht aus verschiedenen standardisierten Tests und Beurteilungsinstrumenten, die unterschiedliche Lebensbereiche abdecken:

Funktionelle Kompetenz

Hierbei wird die Fähigkeit bewertet, alltägliche Aktivitäten selbstständig auszuführen. Zwei häufig eingesetzte Instrumente sind:

• Barthel-Index: Bewertet grundlegende Alltagsaktivitäten wie Essen, Baden, Mobilität und Kontinenz auf einer Punkteskala.
• Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) nach Lawton und Brody: Erfasst komplexere Aufgaben wie Telefonieren, Einkaufen, Kochen und Medikamenteneinnahme.

Kognitive Funktion

Zur Erfassung geistiger Leistungsfähigkeit werden standardisierte Tests eingesetzt:

• Mini-Mental-Status-Test (MMST): Ein weit verbreiteter Test zur Beurteilung von Gedächtnis, Sprache, Orientierung und Rechenfähigkeit.
• DemTect oder Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Empfindlichere Tests zur Früherkennung kognitiver Einschränkungen.
• Uhrentest: Eine einfache Zeichenaufgabe zur Beurteilung von Planungs- und Wahrnehmungsfähigkeiten.

Psychische Gesundheit

Depressionen sind bei älteren Menschen häufig unterdiagnostiziert. Zur Erfassung dient z. B. die Geriatrische Depressionsskala (GDS), ein Selbstbeurteilungsfragebogen.

Mobilität und Sturzrisiko

Stürze sind eine der häufigsten Ursachen für Verletzungen im Alter. Zur Beurteilung werden unter anderem eingesetzt:

• Timed Up and Go Test (TUG): Misst die Zeit, die eine Person benötigt, um aus einem Stuhl aufzustehen, drei Meter zu gehen, umzudrehen und wieder Platz zu nehmen.
• Tinetti-Test: Bewertet Gang und Gleichgewicht.

Ernährungszustand

Mangelernährung ist bei älteren Menschen verbreitet und kann Genesungsprozesse erheblich beeinträchtigen. Das Mini Nutritional Assessment (MNA) ist ein standardisiertes Instrument zur Erfassung des Ernährungszustands.

Soziale Situation und Umfeld

Die Wohnsituation, das soziale Netzwerk und vorhandene Unterstützungsstrukturen werden ebenfalls erhoben, da sie einen wesentlichen Einfluss auf Gesundheit und Selbstständigkeit haben.

Ablauf des Geriatrischen Assessments

Das Assessment wird in der Regel von einem interdisziplinären Team durchgeführt, dem Ärztinnen und Ärzte, Pflegefachpersonen, Physiotherapeutinnen und -therapeuten, Ergotherapeutinnen und -therapeuten sowie Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter angehören können. Es findet sowohl im stationären Krankenhausbereich als auch in geriatrischen Tageskliniken oder ambulanten Einrichtungen statt.

Zunächst erfolgt ein geriatrisches Screening, um zu prüfen, ob ein ausführliches Assessment notwendig ist. Fällt dieses Screening positiv aus, werden die verschiedenen Testbereiche systematisch durchgeführt und die Ergebnisse in einem Gesamtbefund zusammengefasst.

Ergebnisse und Konsequenzen

Auf Basis des Assessments wird ein individueller Behandlungs- und Versorgungsplan erstellt. Dieser kann folgende Maßnahmen umfassen:

• Einleitung einer gezielten Rehabilitationstherapie
• Anpassung der Medikation (z. B. Reduktion ungeeigneter Arzneimittel)
• Organisation von Hilfsmitteln (z. B. Rollator, Haltegriffe)
• Einleitung von Pflegeleistungen oder Beantragung eines Pflegegrads
• Vermittlung sozialer Unterstützungsangebote

Quellen

1. Deutsche Gesellschaft für Geriatrie (DGG) – Leitlinien und Empfehlungen zum geriatrischen Assessment.
2. Stuck AE et al. (1993): Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials. The Lancet, 342(8878), 1032–1036.
3. Mahoney FI, Barthel DW (1965): Functional evaluation: the Barthel Index. Maryland State Medical Journal, 14, 61–65.