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Gerinnungsmarkererhöhung – Ursachen, Symptome & Therapie

Eine Gerinnungsmarkererhöhung bezeichnet erhöhte Blutwerte, die auf eine Aktivierung des Blutgerinnungssystems hinweisen. Sie kann auf Thrombosen, Entzündungen oder andere ernste Erkrankungen hindeuten.

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Wissenswertes über "Gerinnungsmarkererhöhung"

Eine Gerinnungsmarkererhöhung bezeichnet erhöhte Blutwerte, die auf eine Aktivierung des Blutgerinnungssystems hinweisen. Sie kann auf Thrombosen, Entzündungen oder andere ernste Erkrankungen hindeuten.

Was ist eine Gerinnungsmarkererhöhung?

Eine Gerinnungsmarkererhöhung liegt vor, wenn bestimmte Laborwerte im Blut, die das Gerinnungssystem des Körpers widerspiegeln, über den Normalbereich ansteigen. Das Gerinnungssystem (hämostatisches System) ist ein komplexes Netzwerk aus Proteinen, Enzymen und Blutzellen, das dafür sorgt, dass Wunden verschlossen werden und Blutungen gestoppt werden. Ist dieses System überaktiviert oder gestört, lassen sich erhöhte Werte bestimmter Marker im Blut nachweisen.

Wichtige Gerinnungsmarker im Überblick

D-Dimere: Abbauprodukte von Blutgerinnseln. Erhöhte D-Dimere können auf eine tiefe Venenthrombose (TVT), eine Lungenembolie oder eine disseminierte intravasale Koagulopathie (DIC) hinweisen.
Fibrinogen: Ein Eiweiß, das bei der Blutgerinnung eine zentrale Rolle spielt. Erhöhte Fibrinogenwerte treten oft bei Entzündungen, Infektionen oder kardiovaskulären Erkrankungen auf.
Prothrombinzeit (Quick-Wert / INR): Misst die Zeit, die das Blut benötigt, um zu gerinnen. Veränderungen können auf Gerinnungsstörungen oder Lebererkrankungen hinweisen.
Thrombin-Antithrombin-Komplex (TAT): Ein Marker für die Aktivierung des Gerinnungssystems.
Faktor VIII und andere Gerinnungsfaktoren: Erhöhte Spiegel einzelner Faktoren können das Thromboserisiko erhöhen.
Von-Willebrand-Faktor: Beteiligt an der primären Hämostase; erhöhte Werte sind mit einem höheren Thromboserisiko assoziiert.

Ursachen einer Gerinnungsmarkererhöhung

Die Ursachen für erhöhte Gerinnungsmarker sind vielfältig. Sie können sowohl durch akute Erkrankungen als auch durch chronische Zustände ausgelöst werden:

Thromboembolien: Tiefe Venenthrombose (TVT), Lungenembolie, Schlaganfall
Infektionen und Sepsis: Schwere Infektionen aktivieren das Gerinnungssystem als Teil der Immunreaktion
Entzündungserkrankungen: Rheumatoide Arthritis, entzündliche Darmerkrankungen
Maligne Erkrankungen: Viele Tumorerkrankungen führen zu einer erhöhten Gerinnungsaktivität (Trousseau-Syndrom)
Schwangerschaft: Eine physiologische Erhöhung bestimmter Gerinnungsmarker ist in der Schwangerschaft normal
Herzerkrankungen: Herzinfarkt, Vorhofflimmern
Lebererkrankungen: Beeinträchtigung der Gerinnungsfaktorproduktion
Disseminierte intravasale Koagulopathie (DIC): Eine lebensbedrohliche Überaktivierung der Gerinnung
Immobilisation und Operationen: Körperliche Inaktivität fördert die Bildung von Blutgerinnseln

Symptome und klinische Zeichen

Eine Gerinnungsmarkererhöhung selbst verursacht keine direkten Symptome. Die zugrundeliegenden Erkrankungen können jedoch verschiedene Beschwerden hervorrufen:

Schwellung, Rötung und Schmerzen in den Beinen (bei TVT)
Plötzliche Atemnot und Brustschmerzen (bei Lungenembolie)
Neurologische Ausfälle wie Lähmungen oder Sprachstörungen (bei Schlaganfall)
Unerklarliche Blutungen oder Blutungsneigung (bei DIC oder Gerinnungsstörungen)
Allgemeine Symptome wie Fieber, Abgeschlagenheit (bei Infektionen oder malignen Erkrankungen)

Diagnose

Die Diagnose einer Gerinnungsmarkererhöhung erfolgt durch eine gezielte Blutuntersuchung im Labor. Je nach klinischem Verdacht werden verschiedene Parameter bestimmt:

D-Dimer-Test (besonders bei Verdacht auf TVT oder Lungenembolie)
Gerinnungsstatus: Quick/INR, aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit), Thrombinzeit
Fibrinogen-Bestimmung
Thrombozytenanzahl (Blutplättchen)
Spezielle Tests auf Thrombophilie (z.B. Protein C, Protein S, APC-Resistenz, Faktor-V-Leiden-Mutation)

Erhöhte Werte müssen stets im klinischen Kontext bewertet werden, da auch physiologische Zustände wie Schwangerschaft oder körperliche Belastung zu veränderten Werten führen können.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache der Gerinnungsmarkererhöhung:

Antikoagulation: Bei Thrombosen oder erhöhtem Thromboserisiko werden gerinnungshemmende Medikamente eingesetzt, z.B. Heparin, direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) oder Vitamin-K-Antagonisten (z.B. Marcumar)
Behandlung der Grunderkrankung: Therapie von Infektionen, Tumoren oder Entzündungserkrankungen
Thrombolyse: Bei lebensbedrohlichen Thromboembolien kann eine medikamentöse Auflösung des Gerinnsels notwendig sein
Monitoring: Regelmäßige Laborkontrolle zur Überwachung des Therapieverlaufs

Wann zum Arzt?

Bei folgenden Beschwerden sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden:

Plötzliche Atemnot oder Brustschmerzen
Einseitige Beinschwellung mit Schmerzen
Neurologische Ausfälle (Sprach-, Seh- oder Bewegungsstörungen)
Unerwartet starke Blutungen

Quellen

Levi M, van der Poll T. Coagulation and sepsis. Thromb Res. 2017;149:38-44. DOI: 10.1016/j.thromres.2016.11.007
Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543-603.
Pabinger I, Ay C. Biomarkers and venous thromboembolism. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2009;29(3):332-336.

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