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Haemophilus parainfluenzae – Bakterium, Infektionen & Therapie

Haemophilus parainfluenzae ist ein gramnegatives Bakterium, das zur normalen Mundflora gehört, aber Infektionen wie Endokarditis oder Atemwegserkrankungen auslösen kann.

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Wissenswertes über "Haemophilus parainfluenzae"

Haemophilus parainfluenzae ist ein gramnegatives Bakterium, das zur normalen Mundflora gehört, aber Infektionen wie Endokarditis oder Atemwegserkrankungen auslösen kann.

Was ist Haemophilus parainfluenzae?

Haemophilus parainfluenzae ist ein gramnegatives, fakultativ anaerobes Stäbchenbakterium aus der Familie der Pasteurellaceae. Es gehört zur natürlichen Flora des menschlichen Mund- und Rachenraums sowie der oberen Atemwege. Obwohl es bei gesunden Menschen häufig harmlos ist, kann es unter bestimmten Bedingungen – insbesondere bei geschwächtem Immunsystem oder vorbestehenden Herzerkrankungen – schwerwiegende Infektionen verursachen.

Vorkommen und Übertragung

Das Bakterium besiedelt physiologischerweise die Schleimhäute des Oropharynx (Mund-Rachen-Raum) bei einem Großteil der Bevölkerung. Eine Übertragung erfolgt hauptsächlich durch:

Tröpfcheninfektion (z. B. Husten, Niesen)
Direkten Kontakt mit infizierten Schleimhäuten
Endogene Ausbreitung aus der eigenen Flora bei geschwächter Abwehr

Durch Haemophilus parainfluenzae verursachte Erkrankungen

In den meisten Fällen verläuft die Besiedlung asymptomatisch. Bei bestimmten Risikogruppen kann das Bakterium jedoch pathogen wirken und folgende Erkrankungen auslösen:

Infektiöse Endokarditis: Eine der häufigsten und schwerwiegendsten Manifestationen, besonders bei Patienten mit vorgeschädigten Herzklappen. H. parainfluenzae gehört zur sogenannten HACEK-Gruppe (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella), die für Endokarditisfälle mit langsam wachsenden Erregern bekannt ist.
Atemwegsinfektionen: Bronchitis, Pneumonie (Lungenentzündung) sowie Exazerbationen bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
Sinusitis: Entzündung der Nasennebenhöhlen
Otitis media: Mittelohrentzündung, besonders bei Kindern
Meningitis: Hirnhautentzündung (selten, vor allem bei Immungeschwächten)
Septische Arthritis: Gelenkinfektion
Harnwegsinfektionen: In seltenen Fällen, insbesondere bei immunsupprimierten Patienten

Symptome

Die Symptome hängen stark vom Infektionsort ab:

Endokarditis: Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Herzgeräusche, Gewichtsverlust
Atemwegsinfektionen: Husten, Auswurf, Atemnot, Fieber
Sinusitis: Gesichtsschmerzen, Nasenverstopfung, Kopfschmerzen
Otitis media: Ohrenschmerzen, Hörverlust, Fieber bei Kindern

Diagnose

Die Diagnose einer Infektion mit Haemophilus parainfluenzae erfolgt durch mikrobiologische Untersuchungen:

Blutkultur: Goldstandard bei Verdacht auf Endokarditis oder Bakteriämie; das Bakterium wächst langsam und benötigt häufig verlängerte Inkubationszeiten
Abstrich und Kultur: Aus Rachensekret, Sputum, Sinussekret oder Mittelohrsekret
PCR (Polymerase-Kettenreaktion): Molekularbiologischer Nachweis zur schnellen Identifikation
Echokardiographie: Bei Verdacht auf Endokarditis zur Darstellung von Vegetationen auf den Herzklappen
Antibiogramm: Zur Bestimmung der Antibiotikaempfindlichkeit, da Resistenzen – insbesondere gegen Ampicillin durch Beta-Laktamase-Produktion – möglich sind

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach dem Infektionsort und dem Resistenzprofil des Erregers:

Antibiotische Therapie

Amoxicillin-Clavulansäure: Mittel der Wahl bei Beta-Laktamase-produzierenden Stämmen
Cephalosporine der dritten Generation (z. B. Ceftriaxon): Häufig eingesetzt bei schweren Infektionen wie Endokarditis oder Meningitis
Fluorchinolone (z. B. Ciprofloxacin, Levofloxacin): Alternative bei Unverträglichkeit gegenüber Beta-Laktam-Antibiotika
Ampicillin: Bei nachgewiesener Empfindlichkeit (ohne Beta-Laktamase)

Behandlungsdauer

Bei einer Endokarditis beträgt die Behandlungsdauer in der Regel vier bis sechs Wochen mit intravenöser Antibiotikagabe. Bei unkomplizierten Atemwegsinfektionen ist eine kürzere Therapiedauer von sieben bis vierzehn Tagen üblich.

Chirurgische Maßnahmen

Bei schwerer Endokarditis mit ausgeprägten Herzklappenschäden oder therapieresistenter Infektion kann ein chirurgischer Eingriff (Klappenersatz) notwendig werden.

Risikofaktoren

Bestimmte Personengruppen haben ein erhöhtes Risiko für invasive Infektionen durch H. parainfluenzae:

Patienten mit vorbestehenden Herzklappenvitien
Immungeschwächte Personen (z. B. HIV-Patienten, Chemotherapiepatienten)
Ältere Menschen
Patienten mit COPD oder anderen chronischen Lungenerkrankungen
Frühgeborene und Säuglinge

Abgrenzung zu Haemophilus influenzae

Haemophilus parainfluenzae wird häufig mit Haemophilus influenzae verwechselt. Ein wesentlicher Unterschied ist der Nährstoffbedarf: Während H. influenzae sowohl den X-Faktor (Hämin) als auch den V-Faktor (NAD) benötigt, ist H. parainfluenzae nur auf den V-Faktor angewiesen. Gegen H. influenzae Typ b existiert ein wirksamer Impfstoff (Hib-Impfung), nicht jedoch gegen H. parainfluenzae.

Quellen

Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9. Auflage, Elsevier (2020)
European Society of Cardiology (ESC) – Guidelines on Infective Endocarditis (2023). Verfügbar unter: https://www.escardio.org
Petti CA et al. – HACEK Endocarditis: Characteristics and Outcomes. PubMed, Journal of Clinical Microbiology (2018). Verfügbar unter: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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