Histaminabbautherapie – Behandlung & Ernährung

Was ist die Histaminabbautherapie?

Die Histaminabbautherapie ist ein therapeutischer Ansatz, der darauf abzielt, den Abbau von überschüssigem Histamin im Körper zu fördern oder zu unterstützen. Histamin ist ein körpereigener Botenstoff, der an zahlreichen physiologischen Prozessen beteiligt ist – darunter Immunreaktionen, die Regulierung der Magensäureproduktion und die Übertragung von Nervenreizen. Bei Menschen mit einer Histaminintoleranz oder einem gestörten Histaminabbau kann es zu einer Ansammlung von Histamin im Körper kommen, was zu vielfältigen Beschwerden führt.

Die Histaminabbautherapie umfasst verschiedene Maßnahmen: von der Enzymersatztherapie mit dem Enzym Diaminoxidase (DAO) über diätetische Anpassungen bis hin zur Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und bestimmten Medikamenten.

Ursachen eines gestörten Histaminabbaus

Der Körper baut Histamin hauptsächlich durch zwei Enzyme ab: die Diaminoxidase (DAO), die vor allem im Darm tätig ist, und die Histamin-N-Methyltransferase (HNMT), die überwiegend in Geweben und Zellen wirkt. Ein gestörter Histaminabbau kann verschiedene Ursachen haben:

• Genetisch bedingte DAO-Defizienz: Verminderte Produktion oder Aktivität des Enzyms DAO aufgrund genetischer Varianten
• Darmerkrankungen: Erkrankungen wie Morbus Crohn, Zöliakie oder Reizdarmsyndrom können die DAO-Aktivität im Darm reduzieren
• Medikamente: Bestimmte Arzneimittel wie Antihistaminika, Antidepressiva oder nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) hemmen den Histaminabbau
• Nährstoffmangel: Ein Mangel an Vitamin B6, Vitamin C, Kupfer oder Zink kann die Enzymaktivität beeinträchtigen, da diese Mikronährstoffe Kofaktoren des DAO-Enzyms sind
• Hohe Histaminzufuhr: Übermäßiger Konsum histaminreicher Lebensmittel wie gereifter Käse, Rotwein, Fischkonserven oder fermentierte Produkte

Symptome bei gestörtem Histaminabbau

Die Symptome eines Histaminüberschusses sind vielfältig und betreffen mehrere Organsysteme:

• Haut: Rötungen, Juckreiz, Nesselsucht (Urtikaria), Flush (plötzliche Gesichtsrötung)
• Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Bauchkrämpfe, Durchfall, Blähungen
• Herz-Kreislauf-System: Herzrasen (Tachykardie), niedriger Blutdruck, Schwindel
• Atemwege: Nasenverstopfung, laufende Nase, Asthmaähnliche Beschwerden
• Nervensystem: Kopfschmerzen, Migräne, Schlafstörungen, Angstgefühle

Diagnose

Die Diagnose eines gestörten Histaminabbaus erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung, Anamnese und Labor diagnostischen Tests:

• DAO-Aktivitätsmessung: Bestimmung der Diaminoxidase-Aktivität im Blutserum
• Histaminspiegel im Blut oder Urin: Messung des Histaminspiegels, insbesondere nach Provokation
• Eliminationsdiät und Provokationstest: Striktes Meiden histaminreicher Lebensmittel über mehrere Wochen, gefolgt von einer gezielten Wiedereinführung zur Symptombeobachtung
• Genetische Tests: Untersuchung auf Varianten in Genen, die für DAO oder HNMT kodieren

Behandlung – Maßnahmen der Histaminabbautherapie

Diätetische Maßnahmen

Der erste und wichtigste Schritt der Histaminabbautherapie ist die Anpassung der Ernährung. Eine histaminarme Diät reduziert die Histaminzufuhr über die Nahrung erheblich. Dabei werden histaminreiche Lebensmittel (z. B. gereifter Käse, Rotwein, Fischkonserven, Salami, Essig, fermentierte Produkte) sowie Histaminliberatoren (Lebensmittel, die die körpereigene Histaminfreisetzung anregen, wie Erdbeeren, Tomaten, Schokolade, Alkohol) gemieden.

Enzymersatztherapie mit DAO

Die Einnahme von DAO-Präparaten (Diaminoxidase als Nahrungsergänzungsmittel oder Arzneimittel) unmittelbar vor der Mahlzeit kann den enzymatischen Histaminabbau im Darm unterstützen. Diese Präparate werden aus Schweine- oder Erbsensamenextrakten gewonnen und sollen die verminderte körpereigene DAO-Aktivität kompensieren.

Mikronährstofftherapie

Da bestimmte Mikronährstoffe für die optimale Funktion des DAO-Enzyms essenziell sind, kann eine gezielte Supplementierung helfen:

• Vitamin B6 (Pyridoxal-5-Phosphat): Wichtiger Kofaktor für die DAO-Enzymaktivität
• Vitamin C: Fördert den Histaminabbau und wirkt als Antioxidans
• Kupfer: Ebenfalls Kofaktor der DAO
• Zink: Unterstützt Enzymfunktionen im Histaminmetabolismus

Medikamentöse Behandlung

Antihistaminika (H1- und H2-Rezeptor-Antagonisten) blockieren die Wirkung von Histamin an seinen Rezeptoren und lindern so akute Beschwerden. Sie bauen Histamin zwar nicht ab, aber reduzieren dessen Wirkung effektiv. In bestimmten Fällen können auch Mastzellstabilisatoren (z. B. Cromoglicinsäure) eingesetzt werden, um die Freisetzung von Histamin aus Mastzellen zu hemmen.

Darmsanierung und Mikrobiom-Therapie

Da ein gesunder Darm und ein ausgeglichenes Darmmikrobiom wesentlich zur DAO-Aktivität beitragen, kann eine gezielte Darmsanierung – etwa durch Probiotika mit histaminabbauenden Bakterienstämmen – den Histaminabbau langfristig verbessern. Dabei ist die Auswahl histaminabbauender (nicht histaminbildender) Bakterienstämme wichtig.

Lifestyle-Anpassungen

Weitere unterstützende Maßnahmen umfassen Stressreduktion (da Stress die Histaminfreisetzung fördern kann), ausreichend Schlaf sowie das Meiden von Alkohol und bestimmten Medikamenten, die den Histaminabbau hemmen.

Wissenschaftliche Evidenz

Die Histaminabbautherapie ist ein aktives Forschungsfeld. Die Wirksamkeit von DAO-Supplementen und histaminarmen Diäten wird in klinischen Studien untersucht. Aktuelle Leitlinien empfehlen einen individualisierten Ansatz, da die Symptome und deren Ausprägung von Person zu Person stark variieren können. Die Studienlage zur DAO-Substitutionstherapie zeigt vielversprechende Ergebnisse, insbesondere bei Migräne und gastrointestinalen Beschwerden im Zusammenhang mit Histaminintoleranz.

Quellen

1. Maintz L, Novak N. Histamine and histamine intolerance. American Journal of Clinical Nutrition, 2007; 85(5): 1185–1196. doi:10.1093/ajcn/85.5.1185
2. Schink M et al. Microbial patterns in patients with histamine intolerance. Journal of Physiology and Pharmacology, 2018; 69(4): 579–593.
3. Comas-Basté O et al. Histamine Intolerance: The Current State of the Art. Biomolecules, 2020; 10(8): 1181. doi:10.3390/biom10081181