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HLA-B27: Bedeutung, Test & Erkrankungen

HLA-B27 ist ein genetisches Merkmal auf weißen Blutkörperchen, das mit bestimmten Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen assoziiert ist. Ein positiver Befund erhöht das Risiko für Erkrankungen wie Morbus Bechterew.

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Wissenswertes über "HLA-B27"

HLA-B27 ist ein genetisches Merkmal auf weißen Blutkörperchen, das mit bestimmten Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen assoziiert ist. Ein positiver Befund erhöht das Risiko für Erkrankungen wie Morbus Bechterew.

Was ist HLA-B27?

HLA-B27 (Humanes Leukozyten-Antigen B27) ist ein bestimmtes Eiweißmolekül, das sich auf der Oberfläche von Zellen des Immunsystems befindet. Es gehört zur Gruppe der MHC-Klasse-I-Moleküle (Haupthistokompatibilitätskomplex) und spielt eine zentrale Rolle bei der Steuerung von Immunreaktionen. Das Merkmal wird durch Gene auf Chromosom 6 kodiert und ist vererbt.

In der Bevölkerung Mitteleuropas tragen etwa 6–9 % der Menschen das HLA-B27-Merkmal. Ein positiver Befund ist kein Beweis für eine Erkrankung, sondern ein genetischer Risikofaktor.

Biologische Funktion

HLA-Moleküle präsentieren dem Immunsystem kurze Eiweißfragmente (Peptide) – sowohl körpereigene als auch fremde (z. B. von Bakterien oder Viren). So erkennt das Immunsystem, ob eine Zelle gesund ist oder angegriffen werden muss. HLA-B27 kann unter bestimmten Bedingungen fehlgefaltete Proteinstrukturen bilden oder Immunzellen überaktivieren, was Entzündungsreaktionen fördern kann.

Assoziierte Erkrankungen

HLA-B27 ist stark mit einer Gruppe von Erkrankungen assoziiert, die als Spondyloarthritiden bezeichnet werden. Dazu gehören:

Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis): Chronisch-entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke. Etwa 90 % der Betroffenen sind HLA-B27-positiv.
Reaktive Arthritis (früher Reiter-Syndrom): Gelenkentzündung nach einer Infektion (z. B. mit Chlamydien oder Salmonellen).
Psoriasis-Arthritis: Gelenkentzündung bei Schuppenflechte.
Enteropathische Arthritis: Gelenkentzündung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.
Akute anteriore Uveitis: Entzündung der vorderen Augenkammer.

Wichtig: Nicht jeder Mensch mit HLA-B27 entwickelt eine dieser Erkrankungen. Nur etwa 1–5 % der HLA-B27-positiven Personen erkranken an einer Spondyloarthritis.

Diagnose – der HLA-B27-Test

Der HLA-B27-Test ist ein einfacher Bluttest, bei dem das Vorhandensein des Antigens auf weißen Blutkörperchen (Leukozyten) untersucht wird. Die Analyse erfolgt meist mittels Durchflusszytometrie oder molekulargenetischer Methoden (PCR).

Wann wird der Test angeordnet?

Bei Verdacht auf eine entzündliche Wirbelsäulenerkrankung (z. B. chronischer Kreuzschmerz bei jungen Erwachsenen)
Zur Unterstützung der Diagnose einer Spondyloarthritis
Bei unerklarter Uveitis oder reaktiver Arthritis
Als Teil der Abklärung bei Gelenkentzündungen unklarer Ursache

Interpretation des Ergebnisses

Ein positives Ergebnis bedeutet, dass das HLA-B27-Antigen nachgewiesen wurde. Dies erhöht das Risiko für bestimmte Erkrankungen, beweist aber keine aktive Erkrankung. Ein negatives Ergebnis schließt eine Spondyloarthritis nicht vollständig aus, da ein kleiner Prozentsatz der Betroffenen HLA-B27-negativ ist.

Klinische Relevanz

Der HLA-B27-Test ist ein wichtiges diagnostisches Hilfsmittel, das in Kombination mit klinischen Befunden, Bildgebung (MRT, Röntgen) und Laborwerten (z. B. CRP, BSG) bewertet wird. Er ersetzt keine vollständige rheumatologische Diagnostik, liefert aber wertvolle Hinweise bei der Früherkennung von Spondyloarthritiden.

Quellen

Sieper J. et al. – Ankylosing spondylitis: an overview. Annals of the Rheumatic Diseases, 2002.
Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) – S3-Leitlinie Axiale Spondyloarthritis, 2019.
Khan MA – HLA-B27 and its subtypes in world populations. Current Opinion in Rheumatology, 1995.

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