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Hodentorsion: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Hodentorsion ist eine akute Verdrehung des Hodens um seine eigene Achse, die den Blutfluss unterbricht und einen medizinischen Notfall darstellt.

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Wissenswertes über "Hodentorsion"

Die Hodentorsion ist eine akute Verdrehung des Hodens um seine eigene Achse, die den Blutfluss unterbricht und einen medizinischen Notfall darstellt.

Was ist eine Hodentorsion?

Die Hodentorsion (auch Testikulartorsion genannt) ist eine ernste urologische Notfallsituation, bei der sich der Hoden um den Samenstrang dreht. Durch diese Verdrehung wird die Blutversorgung des Hodens unterbrochen, was innerhalb kurzer Zeit zu einem irreversiblen Gewebeschaden führen kann. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Jugendlichen zwischen 12 und 18 Jahren auf, kann jedoch in jedem Lebensalter vorkommen – einschließlich bei Neugeborenen.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Hodentorsion entsteht meist durch eine anatomische Besonderheit, die als Glockenklepper-Deformität (englisch: Bell-Clapper Deformity) bekannt ist. Dabei ist der Hoden nicht ausreichend im Hodensack verankert und kann sich dadurch leichter verdrehen. Weitere Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind:

Familiäre Veranlagung (genetische Disposition)
Vorangegangene Episoden von Hodenschmerzen (intermittierende Torsion)
Körperliche Aktivität oder Trauma im Genitalbereich
Kalte Temperaturen, die einen Kremastermuskelreflex auslösen können

In vielen Fällen tritt die Hodentorsion jedoch ohne erkennbaren Auslöser auf, auch im Schlaf.

Symptome

Die Hodentorsion ist durch plötzlich einsetzende, starke Schmerzen im Hodensack gekennzeichnet. Typische Symptome sind:

Plötzlicher, starker einseitiger Hodenschmerz
Schwellung und Rötung des Hodensacks
Hochstand des betroffenen Hodens (durch Verkürzung des Samenstrangs)
Übelkeit und Erbrechen
Bauchschmerzen im Unterbauch
Fehlen des Kremasterreflexes auf der betroffenen Seite

Die Symptome setzen oft abrupt ein und verschlechtern sich rasch. Jede Verzögerung der Behandlung erhöht das Risiko eines dauerhaften Hodenverlusts.

Diagnose

Die Diagnose einer Hodentorsion ist in erster Linie klinisch und muss schnell gestellt werden. Folgende Maßnahmen kommen zum Einsatz:

Körperliche Untersuchung: Beurteilung von Schmerzlokalisation, Hodenstand und Kremasterreflex
Doppler-Sonografie: Ultraschalluntersuchung mit Farbdoppler zur Beurteilung der Hodendurchblutung – fehlender Blutfluss ist ein starker Hinweis auf eine Torsion

Wichtig: Bei klinischem Verdacht auf eine Hodentorsion darf die Bildgebung die chirurgische Exploration nicht wesentlich verzögern. Im Zweifel gilt der Grundsatz: operieren, bevor es zu spät ist.

Behandlung

Die Hodentorsion ist ein chirurgischer Notfall. Die einzig wirksame Behandlung ist die sofortige operative Freilegung des Hodens (Skrotaltomie):

Detorquierung: Der verdrehte Hoden wird manuell zurückgedreht, um den Blutfluss wiederherzustellen.
Orchidopexie: Der Hoden wird beidseitig am Hodensack fixiert, um eine erneute Torsion zu verhindern. Dies erfolgt prophylaktisch auch auf der Gegenseite.
Orchiektomie: Ist der Hoden irreversibel geschädigt (nekrotisch), muss er entfernt werden.

Die Überlebenschance des Hodens hängt stark von der Zeitspanne zwischen Beginn der Symptome und der Operation ab:

Innerhalb von 6 Stunden: Rettungsrate ca. 90–100 %
6–12 Stunden: ca. 50 %
Nach 24 Stunden: unter 10 %

Komplikationen

Wird eine Hodentorsion nicht rechtzeitig behandelt, kann es zu folgenden Komplikationen kommen:

Verlust des betroffenen Hodens (Hodenatrophie oder Orchiektomie)
Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
Psychische Belastung durch den Verlust eines Hodens

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie urologischer Erkrankungen. www.urologenportal.de
Favorito LA et al. - Testicular torsion: aspects of epidemiology, etiology, clinical diagnosis and treatment. Int Braz J Urol. 2020.
Visser AJ, Heyns CF. - Testicular function after torsion of the spermatic cord. BJU International, 2003.

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