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Hydrocortisonacetat – Wirkung, Anwendung & Nebenwirkungen

Hydrocortisonacetat ist ein synthetisches Kortikosteroid zur äußerlichen und lokalen Behandlung von Entzündungen, Hauterkrankungen und allergischen Reaktionen.

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Wissenswertes über "Hydrocortisonacetat"

Hydrocortisonacetat ist ein synthetisches Kortikosteroid zur äußerlichen und lokalen Behandlung von Entzündungen, Hauterkrankungen und allergischen Reaktionen.

Was ist Hydrocortisonacetat?

Hydrocortisonacetat ist ein synthetisches Kortikosteroid, das chemisch vom körpereigenen Hormon Kortisol (Hydrocortison) abgeleitet wird. Durch die Veresterung mit Essigsäure (Acetatgruppe) entsteht eine Verbindung mit veränderter Freisetzungskinetik und verbesserter lokaler Verträglichkeit. Es wird hauptsächlich topisch (auf der Haut), rektal oder intraartikulär (in Gelenke injiziert) eingesetzt.

Wirkmechanismus

Hydrocortisonacetat wirkt über die Bindung an intrazelluläre Glukokortikoidrezeptoren. Nach Eintritt in die Zelle bindet es an diese Rezeptoren, woraufhin der Rezeptor-Wirkstoff-Komplex in den Zellkern gelangt und dort die Genexpression verändert. Dies führt zu mehreren pharmakologischen Wirkungen:

Antientzündlich: Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren wie Prostaglandinen, Leukotrienen und Histamin.
Immunsuppressiv: Unterdrückung der Aktivität von Immunzellen, insbesondere T-Lymphozyten und Makrophagen.
Antiproliferativ: Verlangsamung der Zellteilung in der Haut, was bei übermäßiger Zellproliferation (z.B. bei Schuppenflechte) nützlich ist.
Vasokonstriktorisch: Verengung der Blutgefäße, was Rötungen und Schwellungen reduziert.

Anwendungsgebiete

Hydrocortisonacetat wird bei einer Vielzahl von Erkrankungen und Beschwerden eingesetzt:

Dermatologische Anwendungen

Ekzeme (atopische Dermatitis, Kontaktekzem)
Psoriasis (Schuppenflechte) in milder Ausprägung
Allergische Hautreaktionen und Urtikaria (Nesselsucht)
Seborrhoische Dermatitis
Insektenstiche und Sonnenbrand mit Entzündungsreaktion

Rektale Anwendungen

Hämorrhoiden mit Entzündung und Juckreiz
Proktitis (Entzündung der Mastdarmschleimhaut)

Intraartikuläre Anwendungen

Entzündliche Gelenkerkrankungen wie Arthritis
Bursitis (Schleimbeutelentzündung)

Darreichungsformen und Dosierung

Hydrocortisonacetat ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich:

Creme und Salbe (0,25–1 %) für die topische Anwendung auf der Haut
Suppositorien und Rektalsalben für die rektale Anwendung
Injektionslösung für die intraartikuläre oder intraläsionale Injektion

Die Dosierung richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung, dem Anwendungsgebiet und dem Alter des Patienten. Bei topischer Anwendung sollte das Präparat dünn auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen werden, in der Regel ein- bis zweimal täglich. Eine Langzeitanwendung sollte nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Nebenwirkungen

Bei bestimmungsgemäßer, kurzfristiger topischer Anwendung ist das Nebenwirkungsprofil gering. Bei längerer oder nicht sachgemäßer Anwendung können folgende Nebenwirkungen auftreten:

Lokale Nebenwirkungen

Hautatrophie: Dünner werdende, empfindlichere Haut bei längerer Anwendung
Striae (Dehnungsstreifen)
Teleangiektasien (Erweiterung kleiner Hautgefäße)
Periorale Dermatitis (bei Anwendung im Gesicht)
Erhöhte Infektionsanfälligkeit der Haut

Systemische Nebenwirkungen (bei ausgedehnter oder langfristiger Anwendung)

Suppression der Nebennierenfunktion (HPA-Achsen-Suppression)
Cushing-Syndrom-ähnliche Symptome (selten bei topischer Anwendung)
Erhöhung des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern möglich

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen

Hydrocortisonacetat sollte nicht angewendet werden bei:

Bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Hydrocortison oder einem der Hilfsstoffe
Bakteriellen, viralen oder pilzbedingten Hautinfektionen (ohne gleichzeitige antimikrobielle Therapie)
Rosazea und Akne vulgaris
Perioral-Bereich bei Kindern unter 2 Jahren

Besondere Vorsicht ist geboten bei:

Schwangerschaft und Stillzeit (Anwendung nur nach Abwägung von Nutzen und Risiko)
Anwendung im Gesicht und in Hautfalten (erhöhte Resorption)
Kindern (dünnere Haut, erhöhtes Risiko systemischer Effekte)

Wechselwirkungen

Bei topischer Anwendung sind systemische Wechselwirkungen selten, jedoch möglich bei ausgedehnter Anwendung auf großen Hautflächen:

Gleichzeitige Anwendung anderer Kortikosteroide kann das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.
Bei systemischer Absorption mögliche Interaktionen mit Antidiabetika (Blutzuckererhöhung), Antikoagulanzien und nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR).

Quellen

Fachinformation Hydrocortisonacetat. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), aktuelle Fassung.
Mutschler E, Geisslinger G, Kroemer HK et al. – Mutschler Arzneimittelwirkungen: Pharmakologie, Klinische Pharmakologie, Toxikologie. 10. Auflage. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2013.
Luger T, Loske KD, Elsner P et al. – Topische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden – Therapeutischer Index. Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2004.

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