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IDDM - Insulinabhängiger Diabetes mellitus erklärt

IDDM (Insulin-dependent diabetes mellitus) ist die ältere Bezeichnung für Typ-1-Diabetes, eine Autoimmunerkrankung, bei der die Bauchspeicheldrüse kein Insulin mehr produziert.

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Wissenswertes über "IDDM"

IDDM (Insulin-dependent diabetes mellitus) ist die ältere Bezeichnung für Typ-1-Diabetes, eine Autoimmunerkrankung, bei der die Bauchspeicheldrüse kein Insulin mehr produziert.

Was ist IDDM?

IDDM steht für Insulin-dependent diabetes mellitus (insulinabhängiger Diabetes mellitus) und ist die früher verwendete medizinische Bezeichnung für den heute als Typ-1-Diabetes bekannten Diabetes. Der Begriff wird in älteren Fachpublikationen und klinischen Dokumentationen noch häufig verwendet. Bei IDDM handelt es sich um eine chronische Stoffwechselerkrankung, bei der die insulinproduzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse durch das eigene Immunsystem zerstört werden. Da keine oder nahezu keine Insulinproduktion mehr stattfindet, sind Betroffene lebenslang auf eine externe Insulinzufuhr angewiesen.

Ursachen

IDDM ist eine Autoimmunerkrankung. Das Immunsystem greift fälschlicherweise die Betazellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse an und zerstört sie. Die genauen Auslöser sind nicht vollständig geklärt, jedoch spielen folgende Faktoren eine Rolle:

Genetische Veranlagung: Bestimmte HLA-Gene (Human Leukocyte Antigen) erhöhen das Erkrankungsrisiko erheblich.
Umweltfaktoren: Virusinfektionen (z. B. Coxsackievirus, Ruböla) können möglicherweise die Autoimmunreaktion ausLösen.
Epigenetische Einflüsse: Frühkindliche Ernährung und Mikrobiom-Veränderungen werden diskutiert.

Symptome

Die Symptome von IDDM entstehen durch den Insulinmangel und den daraus resultierenden erhöhten Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie). Typische Beschwerden sind:

Starkes Durstgefühl (Polydipsie)
Häufiges Wasserlassen (Polyurie)
Unererklärlicher Gewichtsverlust
Ausgeprägte Müdigkeit und Schwäche
Sehstörungen
Im fortgeschrittenen Stadium: diabetische Ketoazidose (lebensbedrohlicher Zustand durch Aneichäufung von Ketonörperchen)

Diagnose

Die Diagnose von IDDM erfolgt anhand verschiedener Blutuntersuchungen:

Nüchternblutzucker: Wert über 126 mg/dl (7,0 mmol/l) an zwei aufeinanderfolgenden Messungen
HbA1c-Wert: Langzeitblutzuckerwert über 6,5 % (48 mmol/mol)
Autoantikörpernachweis: Nachweis von Inselzell-Antikörpern (ICA), Anti-GAD-Antikörpern oder IA-2-Antikörpern bestätigt die autoimmune Ursache
C-Peptid-Messung: Niedrige oder fehlende C-Peptid-Spiegel weisen auf eine verminderte oder fehlende Insulinproduktion hin

Behandlung

Da die Betazellen der Bauchspeicheldrüse dauerhaft zerstört sind, ist eine lebenslange Insulintherapie unbedingt notwendig. Die Behandlung umfasst:

Insulintherapie

Patienten mit IDDM benötigen regelmäßige Insulininjektionen oder eine kontinuierliche Insulinabgabe über eine Insulinpumpe. Es werden kurz- und langwirksame Insulinanaloga kombiniert, um den natürlichen Insulinrhythmus nachzuahmen (Basis-Bolus-Therapie).

Blutzuckerkontrolle

Regelmäßige Blutzuckermessungen, zunehmend auch per kontinuierlichem Glukosemonitoring (CGM), sind essenziell zur Vermeidung von Unter- und Überzuckerungen.

Ernährung und Lebensstil

Eine kohlenhydratbewusste Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität unterstützen die Blutzuckereinstellung und reduzieren das Risiko von Folgeerkrankungen wie Nierenschaden, Retinopathie und Neuropathie.

Schulung und Selbstmanagement

Diabetesschulungen sind ein zentraler Bestandteil der Versorgung. Betroffene lernen, ihre Insulindosis eigenständig anzupassen und auf Veränderungen im Alltag zu reagieren.

Langzeitkomplikationen

Schlecht eingestellter IDDM kann zu schwerwiegenden Langzeitschäden führen:

Diabetische Retinopathie (Schädigung der Netzhaut)
Diabetische Nephropathie (Nierenschädigung)
Diabetische Neuropathie (Nervens schädigung)
Kardiovaskuläre Erkrankungen (Herzinfarkt, Schlaganfall)

Quellen

American Diabetes Association - Standards of Medical Care in Diabetes (2024). Diabetes Care, 47(Suppl 1).
Atkinson MA, Eisenbarth GS, Michels AW - Type 1 diabetes. The Lancet, 383(9911):69-82 (2014).
World Health Organization (WHO) - Classification of Diabetes Mellitus. Geneva: WHO (2019).

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