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Inkarzeration – Einklemmung bei Hernien

Inkarzeration bezeichnet das Einklemmen von Gewebe oder Organen, z. B. bei einem Bruch (Hernie). Dies kann zu Durchblutungsstörungen und einem medizinischen Notfall führen.

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Wissenswertes über "Inkarzeration"

Inkarzeration bezeichnet das Einklemmen von Gewebe oder Organen, z. B. bei einem Bruch (Hernie). Dies kann zu Durchblutungsstörungen und einem medizinischen Notfall führen.

Was ist eine Inkarzeration?

Der Begriff Inkarzeration stammt aus dem Lateinischen (incarcerare = einsperren) und beschreibt in der Medizin das Einklemmen oder Einengen von Gewebe, Organen oder Organteilen in einer engen Öffnung oder einem Kanal. Am häufigsten tritt eine Inkarzeration im Zusammenhang mit einer Hernie (Eingeweidebruch) auf. Dabei wird Gewebe – meist Darmschlingen oder Fettgewebe – durch eine Lücke in der Bauchwand oder anderen Strukturen gedrückt und kann nicht mehr in seine ursprüngliche Position zurückgleiten.

Eine Inkarzeration ist ein medizinischer Notfall, da durch den anhaltenden Druck die Blutversorgung des eingeklemmten Gewebes unterbrochen werden kann. Ohne sofortige Behandlung droht eine Nekrose (Absterben des Gewebes).

Ursachen und Entstehung

Die häufigste Ursache einer Inkarzeration ist eine vorbestehende Hernie. Zu den typischen Hernienarten, bei denen eine Inkarzeration auftreten kann, gehören:

Leistenhernie (Hernia inguinalis): häufigste Form, besonders bei Männern
Schenkelhernie (Hernia femoralis): häufiger bei Frauen, hohes Inkarzerationsrisiko
Nabelhernie (Hernia umbilicalis): insbesondere bei Säuglingen und älteren Menschen
Narbenhernie (Hernia cicatricalis): nach operativen Eingriffen am Bauch
Zwerchfellhernie (Hernia diaphragmatica): Einklemmung im Bereich des Zwerchfells

Weitere Ursachen für Inkarzerationen können enge Strukturen im Körper sein, etwa bei Darmverschlingungen (Ileus) oder bei bestimmten angeborenen Fehlbildungen.

Symptome

Die Symptome einer Inkarzeration treten in der Regel plötzlich und stark ausgeprägt auf:

Plötzlich einsetzende, starke Schmerzen im Bereich des Bruchs oder der betroffenen Körperstelle
Nicht reponierbare Vorwölbung (die Vorwölbung lässt sich nicht mehr zurückdrücken)
Übelkeit und Erbrechen
Aufgeblähter, harter Bauch (Abwehrspannung)
Ausbleiben von Stuhlgang und Winden (Stuhlverhalt)
Im fortgeschrittenen Stadium: Fieber, Schüttelfrost, Kreislaufprobleme (Zeichen einer Peritonitis oder eines septischen Schocks)

Bei Verdacht auf eine Inkarzeration sollte sofort der Notruf (112) verständigt oder eine Notaufnahme aufgesucht werden.

Diagnose

Die Diagnose wird meist klinisch gestellt, d. h. durch körperliche Untersuchung des Patienten. Unterstützend kommen folgende Untersuchungen zum Einsatz:

Ultraschall (Sonographie): schnelle, strahlungsfreie Bildgebung zur Beurteilung des eingeklemmten Gewebes und der Durchblutung
Röntgenaufnahme des Abdomens: zum Nachweis eines Darmverschlusses oder freier Luft in der Bauchhöhle
Computertomographie (CT): detaillierte Darstellung bei unklarem Befund oder zur Operationsplanung
Blutuntersuchungen: Entzündungsparameter (CRP, Leukozyten), Laktat (Hinweis auf Minderdurchblutung)

Behandlung

Die Inkarzeration ist ein chirurgischer Notfall und erfordert in der Regel eine sofortige Operation. Ziele der Behandlung sind:

Reposition: Zurückverlagern des eingeklemmten Gewebes in seine ursprüngliche Position (wenn noch möglich und sicher)
Chirurgische Versorgung: Verschluss der Bruchlücke, häufig mit Einsatz eines Kunststoffnetzes (Mesh-Repair)
Resektion: Entfernung von abgestorbenem Gewebe (Nekrose), z. B. eines Darmabschnitts, falls die Durchblutung nicht mehr wiederhergestellt werden kann

Je früher die Operation erfolgt, desto besser sind die Heilungsaussichten. Eine verzögerte Behandlung erhöht das Risiko für schwere Komplikationen wie Peritonitis (Bauchfellentzündung) oder Sepsis (Blutvergiftung).

Prognose und Komplikationen

Bei rechtzeitiger operativer Behandlung ist die Prognose in den meisten Fällen gut. Ohne Behandlung kann eine Inkarzeration jedoch lebensbedrohlich werden. Mögliche Komplikationen umfassen:

Darmgangrän (Absterben von Darmgewebe)
Peritonitis (Entzündung des Bauchfells)
Sepsis (systemische Entzündungsreaktion)
Mehrorganversagen

Quellen

Schumpelick, V. et al.: Hernien. 5. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart 2015.
European Hernia Society (EHS): Guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia, 2018. Verfügbar unter: https://www.springerlink.com
Leitlinienprogramm der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH): S3-Leitlinie Chirurgie der Leisten- und Schenkelhernie, 2021. Verfügbar unter: https://www.awmf.org

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