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Insulintherapie – Behandlung bei Diabetes mellitus

Die Insulintherapie ist eine medizinische Behandlung, bei der Insulin verabreicht wird, um den Blutzucker bei Diabetes mellitus zu regulieren.

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Wissenswertes über "Insulintherapie"

Die Insulintherapie ist eine medizinische Behandlung, bei der Insulin verabreicht wird, um den Blutzucker bei Diabetes mellitus zu regulieren.

Was ist die Insulintherapie?

Die Insulintherapie ist eine medizinische Behandlungsform, bei der das Hormon Insulin von außen zugeführt wird, um den Blutzuckerspiegel zu regulieren. Sie kommt vor allem bei Menschen mit Diabetes mellitus Typ 1 und Diabetes mellitus Typ 2 zum Einsatz, wenn der Körper kein oder nicht ausreichend Insulin produziert. Insulin ist ein lebenswichtiges Hormon, das in der Bauchspeicheldrüse gebildet wird und dafür sorgt, dass Glukose (Zucker) aus dem Blut in die Körperzellen aufgenommen werden kann.

Indikationen

Die Insulintherapie wird in folgenden Situationen eingesetzt:

Diabetes mellitus Typ 1: Da die Bauchspeicheldrüse bei dieser Autoimmunerkrankung kein Insulin mehr produziert, ist eine lebenslange Insulintherapie zwingend erforderlich.
Diabetes mellitus Typ 2: Wenn Lebensstiländerungen und orale Medikamente nicht mehr ausreichen, um den Blutzucker zu kontrollieren.
Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes): Wenn diätetische Maßnahmen allein nicht ausreichen.
Andere spezifische Diabetesformen sowie bei akuten Stoffwechselentgleisungen wie der diabetischen Ketoazidose.

Wirkmechanismus

Insulin bindet an spezifische Insulinrezeptoren auf der Oberfläche von Körperzellen, insbesondere in Muskel-, Fett- und Lebergewebe. Diese Bindung aktiviert einen zellulären Signalweg, der den Transport von Glukose in die Zelle ermöglicht. Gleichzeitig hemmt Insulin die Freisetzung von Glukose aus der Leber und fördert die Speicherung von Energie in Form von Glykogen und Fett. Das Ergebnis ist ein sinkender Blutzuckerspiegel.

Insulinarten und Wirkprofile

Es gibt verschiedene Insulintypen, die sich in ihrer Wirkdauer und ihrem Wirkprofil unterscheiden:

Kurzwirksame Insuline (Normalinsulin): Wirken innerhalb von 30 Minuten und halten 6-8 Stunden an. Werden zu den Mahlzeiten eingesetzt.
Schnellwirksame Insulinanaloga: Wirken innerhalb weniger Minuten (5-15 Min.) und halten 2-4 Stunden an. Besonders flexibel in der Anwendung zu den Mahlzeiten.
Verzögerungsinsuline (NPH-Insulin): Wirken nach 1-2 Stunden und halten bis zu 12 Stunden an. Dienen als Basalinsulin.
Langwirksame Insulinanaloga: Wirken gleichmäßig über 24 Stunden oder länger und werden als Basalinsulin eingesetzt.
Mischinsuline: Kombinationen aus kurz- und langwirksamem Insulin für vereinfachte Therapieschemata.

Therapieformen

Konventionelle Insulintherapie (CT)

Bei der konventionellen Therapie wird Insulin ein- bis zweimal täglich zu festen Zeiten injiziert, meist als Mischinsulin. Dieses Schema ist weniger flexibel, eignet sich jedoch für Patienten, die eine einfache und strukturierte Behandlung bevorzugen.

Intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT)

Die intensivierte Therapie, auch Basis-Bolus-Therapie genannt, ahmt die natürliche Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse nach. Ein langwirksames Basalinsulin deckt den Grundbedarf ab, während Bolusinsulin zu den Mahlzeiten den aktuellen Bedarf abdeckt. Diese Methode ermöglicht eine sehr gute Blutzuckerkontrolle und hohe Flexibilität im Alltag.

Insulinpumpentherapie (CSII)

Bei der kontinuierlichen subkutanen Insulininfusion (CSII) wird über eine kleine Pumpe rund um die Uhr schnellwirksames Insulin über einen dünnen Katheter unter die Haut abgegeben. Die Pumpe kann so programmiert werden, dass sie den individuellen Basalbedarf abdeckt, und ermöglicht eine sehr feine Dosisanpassung. Sie wird häufig bei Typ-1-Diabetes eingesetzt.

Verabreichung und Dosierung

Insulin wird in der Regel subkutan (unter die Haut) injiziert, am häufigsten in Bauch, Oberschenkel, Gesäß oder Oberarm. Die Injektion erfolgt mit einem Insulinpen oder einer Spritze. Die Dosierung wird individuell vom behandelnden Arzt festgelegt und richtet sich nach dem aktuellen Blutzucker, der geplanten Mahlzeit, der körperlichen Aktivität und weiteren Faktoren. Regelmäßige Blutzuckermessungen oder die Nutzung eines kontinuierlichen Glukosemesssystems (CGM) sind wichtige Bestandteile der Therapiesteuerung.

Nebenwirkungen und Risiken

Hypoglykämie (Unterzuckerung): Die häufigste und potenziell gefährliche Nebenwirkung. Sie entsteht, wenn zu viel Insulin verabreicht wurde oder eine Mahlzeit ausgelassen wurde. Symptome sind Zittern, Schweißausbrüche, Verwirrtheit und im schlimmsten Fall Bewusstlosigkeit.
Lipohypertrophie: Verdickung des Unterhautfettgewebes an der Einstichstelle durch häufige Injektionen an derselben Stelle. Regelmäßiger Wechsel der Injektionsstellen beugt dem vor.
Gewichtszunahme: Insulin fördert die Energiespeicherung, was zu einer Gewichtszunahme führen kann.
Allergische Reaktionen: Selten, können lokale Hautreaktionen oder systemische allergische Reaktionen auftreten.

Quellen

Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes, 2023.
American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care, 2024.
Hürter P., Lange K.: Kinder und Jugendliche mit Diabetes. Springer Verlag, 3. Auflage, 2012.

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