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ISG-Syndrom: Ursachen, Symptome & Behandlung

Das ISG-Syndrom bezeichnet Schmerzen im Bereich des Iliosakralgelenks. Es zählt zu den häufigen Ursachen von Rücken- und Gesundheitsschmerzen.

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Wissenswertes über "ISG-Syndrom"

Das ISG-Syndrom bezeichnet Schmerzen im Bereich des Iliosakralgelenks. Es zählt zu den häufigen Ursachen von Rücken- und Gesundheitsschmerzen.

Was ist das ISG-Syndrom?

Das ISG-Syndrom (auch Iliosakralgelenk-Syndrom oder Sakroiliakalgelenk-Syndrom genannt) ist eine schmerzhafte Funktionsstörung des Iliosakralgelenks (ISG). Dieses Gelenk verbindet das Kreuzbein (Os sacrum) mit den beiden Darmbeinschaufeln (Ossa ilii) und bildet damit die Verbindung zwischen der Wirbelsäule und dem Becken. Das ISG übernimmt eine wichtige Rolle bei der Übertragung von Kräften zwischen Rumpf und Beinen sowie bei der Stabilisierung des Beckens.

Das ISG-Syndrom ist eine der häufigsten Ursachen für tiefen Rückenschmerz und Gesundheitsschmerz und wird oft mit anderen Erkrankungen wie einem Bandscheibenvorfall oder einer Hüftarthrose verwechselt.

Ursachen

Das ISG-Syndrom kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:

Blockierung oder Hypomobilität: Eine eingeschränkte Beweglichkeit des ISG, häufig durch abrupte Bewegungen oder Fehlbelastungen.
Instabilität oder Hypermobilität: Übermäßige Beweglichkeit, z. B. in der Schwangerschaft durch hormonell bedingte Banderschlaffung.
Verschleiß (Arthrose): Degenerative Veränderungen des Gelenkknorpels im ISG, besonders im höheren Alter.
Entzündliche Erkrankungen: Erkrankungen wie Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) oder andere Formen der Sakroiliitis können das ISG entzündlich befallen.
Traumata: Unfälle, Stürze oder Sportverletzungen.
Beinlängendifferenz: Unterschiedliche Beinlängen führen zu einer asymmetrischen Belastung des Beckens.
Muskuläre Dysbalancen: Schwäche oder Verkürzungen der beckenumgebenden Muskulatur.

Symptome

Die Beschwerden beim ISG-Syndrom sind vielschichtig und können mit anderen Rückenerkrankungen verwechselt werden:

Tiefer einseitiger oder beidseitiger Kreuzschmerz, oft über dem Steissbereich oder den Gesundheitsbacken
Schmerzen, die in die Leiste, den Oberschenkel oder die Wade ausstrahlen können
Schmerzen beim Aufstehen, Treppensteigen, längeren Sitzen oder einseitiger Belastung
Morgensteifigkeit im Beckenbereich
Schmerzen beim Umdrehen im Liegen oder beim Schlafen auf einer Seite
Gefühl der Instabilität im Becken

Diagnose

Die Diagnose des ISG-Syndroms erfolgt durch eine Kombination aus:

Anamnese: Ausführliches Erfragens der Beschwerden, Schmerzlokalisation und -qualität
Körperliche Untersuchung: Gezielte Provokationstests wie der FABER-Test, der Kompressionstest oder der Distraktionstest, die typische Schmerzen am ISG auslösen
Bildgebung: Röntgen, MRT oder CT des Beckens zum Ausschluss struktureller Ursachen wie Frakturen, Arthrose oder entzündlicher Veränderungen
Diagnostische Infiltration: Eine gezielte Injektion eines Lokalansästhetikums in das ISG kann die Diagnose bestätigen, wenn die Schmerzen dadurch deutlich nachlassen

Behandlung

Konservative Therapie

Die meisten Fälle des ISG-Syndroms lassen sich konservativ, also ohne Operation, behandeln:

Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Kräftigung der Becken- und Rumpfmuskulatur sowie manuelle Techniken zur Mobilisation des ISG
Manuelle Therapie / Osteopathie: Manuelle Behandlungstechniken zur Korrektur von Blockierungen oder Fehlstellungen des ISG
Schmerztherapie: Einsatz von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung
Wärme- oder Kältetherapie: Je nach Beschwerdetyp zur Linderung von Schmerzen und Muskelverspannungen
ISG-Infiltration: Injektion von Kortikosteroiden und/oder Lokalansästhetika direkt in das Gelenk bei anhaltenden Beschwerden
Tape-Verbande und Orthesen: Zur Stabilisierung des Beckens, besonders in der Schwangerschaft

Operative Therapie

Bei therapieresistenten, chronischen Beschwerden kann in seltenen Fällen eine operative Versteifung (Arthrodese) des ISG in Betracht gezogen werden. Dieser Eingriff wird minimalinvasiv oder offen durchgeführt und zielt auf eine dauerhafte Schmerzreduktion ab.

Quellen

Szadek KM et al. - Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. In: Journal of Pain, 2009.
Simopoulos TT et al. - A Systematic Evaluation of Prevalence and Diagnostic Accuracy of Sacroiliac Joint Interventions. In: Pain Physician, 2012.
Airaksinen O et al. - European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. In: European Spine Journal, 2006.

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