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Kammerwinkel: Funktion, Bedeutung & Glaukom

Der Kammerwinkel ist eine anatomische Struktur im Auge, die den Abfluss des Kammerwassers reguliert. Seine Verengung oder Blockade kann zu Grünem Star (Glaukom) führen.

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Wissenswertes über "Kammerwinkel"

Der Kammerwinkel ist eine anatomische Struktur im Auge, die den Abfluss des Kammerwassers reguliert. Seine Verengung oder Blockade kann zu Grünem Star (Glaukom) führen.

Was ist der Kammerwinkel?

Der Kammerwinkel (auch Iridokornealwinkel genannt) ist eine ringförmige Struktur im vorderen Augenabschnitt. Er befindet sich an der Stelle, wo die Regenbogenhaut (Iris) auf die Hornhaut (Kornea) trifft. In diesem Bereich liegt das sogenannte Trabekelwerk – ein feines Geflecht aus Gewebefasern, das als wichtigstes Abflusssystem für das Kammerwasser dient.

Das Kammerwasser ist eine klare Flüssigkeit, die ständig vom Ziliarkörper produziert wird und die Hornhaut sowie die Linse mit Nährstoffen versorgt. Ein gesunder Kammerwinkel stellt sicher, dass dieses Kammerwasser kontinuierlich abfließt und der Augeninnendruck in einem normalen Bereich bleibt.

Anatomie und Aufbau

Der Kammerwinkel lässt sich anatomisch in folgende Strukturen unterteilen:

Trabekelwerk: Das poröse Hauptabflussgewebe, durch das Kammerwasser in den Schlemm-Kanal gelangt.
Schlemm-Kanal: Ein ringförmiger Kanal, der das abgefilterte Kammerwasser in das Venensystem ableitet.
Schwalbe-Linie: Die vordere Begrenzung des Trabekelwerks, sichtbar bei der Untersuchung des Kammerwinkels.
Ziliarkörper: Teil der Aderhaut, sichtbar im hinteren Bereich des Kammerwinkels.

Klinische Bedeutung

Der Kammerwinkel spielt eine zentrale Rolle bei der Entstehung des Glaukoms (Grüner Star), einer der häufigsten Ursachen für Erblindung weltweit. Je nach Zustand des Kammerwinkels unterscheidet man zwei Hauptformen des Glaukoms:

Offenwinkelglaukom

Dies ist die häufigste Form. Der Kammerwinkel ist zwar geöffnet, das Trabekelwerk ist jedoch verändert oder vernarbt, sodass der Kammerwasserabfluss verlangsamt ist. Der Augeninnendruck steigt schleichend und schmerzlos an, was zu einer progressiven Schädigung des Sehnervs führt.

Winkelblockglaukom (Engwinkelglaukom)

Hier wird der Kammerwinkel durch die Iris mechanisch verlegt oder vollständig blockiert. Dies kann plötzlich als akuter Glaukomanfall auftreten, der sich durch starke Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Sehstörungen äußert. Dieser Zustand ist ein medizinischer Notfall.

Diagnose: Gonioskopie

Die direkte Beurteilung des Kammerwinkels erfolgt durch eine Untersuchungsmethode namens Gonioskopie. Dabei setzt der Augenarzt ein spezielles Kontaktglas (Gonioskopiegeläs) auf das betäubte Auge und beleuchtet den Kammerwinkel mithilfe einer Spaltlampe. So kann er:

die Weite des Kammerwinkels bestimmen (offen, eng oder geschlossen),
Ablagerungen, Pigmentierungen oder Narbengewebe erkennen,
Gefäßneubildungen oder Tumorgewebe im Winkelbereich identifizieren.

Ergänzend wird der Augeninnendruck gemessen (Tonometrie) und eine Gesichtsfeldprüfung sowie eine Untersuchung des Sehnervs durchgeführt.

Behandlung bei Kammerwinkelerkrankungen

Die Behandlung richtet sich nach der zugrundeliegenden Erkrankung und dem Schweregrad:

Medikamente: Augentropen (z. B. Betablocker, Prostaglandinanaloga) senken den Augeninnendruck, indem sie entweder die Kammerwasserproduktion reduzieren oder den Abfluss verbessern.
Laserbehandlung: Eine Lasertrabekuloplastik verbessert die Filterfunktion des Trabekelwerks. Bei drohendem Winkelblock kann eine Laseriridotomie (Schaffung einer kleinen Öffnung in der Iris) den Druckanstieg verhindern.
Operation: Bei fortgeschrittenem Glaukom wird eine Trabekulektomie oder ein Drainageimplantat eingesetzt, um einen neuen Abflussweg für das Kammerwasser zu schaffen.

Quellen

European Glaucoma Society (EGS): Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition, 2020. Verfügbar unter: https://www.eugs.org
Lang, G.K.: Augenheilkunde. Georg Thieme Verlag, 6. Auflage, 2019.
Weinreb, R.N. et al.: The pathophysiology and treatment of glaucoma. JAMA, 311(18):1901–1911, 2014. DOI: 10.1001/jama.2014.3192

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